Уход за ребенком

[bair_b1985]

я имею ввиду сколько длится один сеанс у И.И.

Дисплазию поставил ортопед. в рентгене, я так поняла, смысла нет до полугода.

вот и хочу, чтобы И.И. посмотрела и дала мне надежду, что дисплазии нет.

[ToRa!]

Блин, эту дисплазию почти всем ставят. Нам вот тоже педиатр : "Ой складочки на ножках не симметричные, дисплазия" И ба-бац диагноз в карточку, хорошо хоть со знаком вопроса. Я на это даже внимания обращать не стала и ничего всё в порядке.

[bair_b1985]

нам еще электрофорез назвачили. а записаться никак не получается. к реабилитологу уже 2,5 месяца попасть не могу. дурдом какой-то. да и честно говоря возить его никуда не хочется. в месяц нам делали массаж и электрофорез на дому. но мне массажистка не понравилась. такое ощущение, что она не с ребенком заниматься пришла, а поболтать о своих проблемах. *20

Добавлено спустя 1 минуту 45 секунд:

у нас то все симметрично, а ножки, когда разводишь, на стол не ложаться хоть убей

[bair_b1985]

девочки подскажите как прогреть малыша. а то кашляет. не сильно, но меня беспокоит. дышим на небулайзере лазолваном, но хочется ешо прогреть

[nefi]

я имею ввиду сколько длится один сеанс у И.И.

30-60 минут в зависимости от настроения малыша.

Дисплазию поставил ортопед. в рентгене, я так поняла, смысла нет до полугода.

задайте вопрос тут, опишите когда почему и кто поставил диагноз, выложите сканы результатов узи.

вот и хочу, чтобы И.И. посмотрела и дала мне надежду, что дисплазии нет.

И.И. не ортопед.

у нас то все симметрично, а ножки, когда разводишь, на стол не ложаться хоть убей

У нас тоже не ложились. Разве это признак дисплазии? Ножки могут быть зажаты из-за тонуса мышц, а не из-за проблем с суставами.

bair_b1985, почитайте еще и это, если интересно:

Впечатления американского педиатра, который занимается усыновлением, о российской педиатрии, диагнозах и профессионализме. О лекарствах что-то мало написал, как мне кажется.

Ссылку на этот сайт дала доктор Хомицкая, за что ей спасибо.

Оригинал: http://www.orphandoctor.com/services...uidelines.html

Перевод мой, частичный. Его может использовать кто угодно со ссылкой на РМС.

Диагностика и дефектология в России и странах бывшего Советского Союза

Диагнозы, которые мы встречаем в российской медицинской документации – это серьезная почва для беспокойства – ведь число усыновлений из России растет. Когда я впервые стал получать выписки из России и Восточной Европе, я тоже не понимал, что же означают эти медицинские выражения. После 10 лет работы в медицине усыновления и путешествий в Россию, Румынию, Болгарию и проведенных организациями по усыновлениям исследований, сейчас я могу сказать, что понимаю эти странные слова, но если вы будете искать их перевод и значение – вы никогда не найдете таких болезней. Что мы знаем эмпирически – это то, что в России сложилась странная система, связанная со здоровьем новорожденных детей. Эта система называется «Дефектология» - то есть ребенок воспринимается изначально «дефективным» и со временем, эти «дефекты» разрешаются. Российские врачи считают, что новорожденные и маленькие дети являются неврологически незрелыми. Стандарт российской педиатрии – осмотр ребенка детским неврологом несколько раз в течение первых лет жизни. Дети. Которые родились от матерей с недостаточным объемом обследований или с какой-либо инфекцией, могут иметь диагноз «перинатальная энцефалопатия». Диагноз ставится на основании пренатальных факторов риска, ребенок считается неврологически больным. Если ребенок рождается от женщины с сифилисом, ему также ставят диагноз перинатальной энцефалопатии. Состояния, которые возникают на момент родов – например, преждевременное рождение или осложненные роды – также могут быть поводом для диагноза перинатальной энцефалопатии. Это система возможностей. Предполагается, что все дети по умолчанию «дефективны», и что все эти болезни должны пройти после соответствующего лечения, например, массажа и необычных лекарств, которые не применяются в Западных странах. Если мать во время беременности чем-то болела или не наблюдалась у гинеколога, тогда ребенок считается особенно предрасположенным к различным заболеваниям, и ему обязательно ставят диагноз «перинатальная энцефалопатия». Этот диагноз не основывается ни на каких научных исследованиях, которые могли быть проведены в России или в других странах. Российские врачи имеют долговременные традиции диагностики серьезной патологии (болезни) у здоровых людей. Безусловно, я не отрицаю, что у конкретного ребенка, у которого в выписке есть странные диагнозы, на самом деле есть болезни. Но, как правило, в Росси они так и не выявляются. Когда я анализирую выписки, я всегда обращаю внимание на контекст.

Другие диагнозы, которые повсеместно можно обнаружить в русскоязычных выписках – это пирамидная недостаточность или дефицит, синдром гипертензии-гипервозбуждения, гироцефалически-гипертензионный синдром, и синдром нейрорефлекторной возбудимости. Когда я был в 1997 году в детской больнице в Саратове, я спросил заведующую отделением для новорожденных об этих диагнозах. Она попросила меня послушать, как кричит ребенок в соседней палате. Потом она сказала, что у этого ребенка была «нервно-рефлекторная возбудимость». Когда я подошел к ребенку, я обратил внимание, что у него изо рта выпала соска от бутылочки, которую подпирало одеяло. Ребенок был голоден и раздражен. Также ребенок пил кефир, который был кислым, холодным, и ему могло быть просто невкусно.

Пирамидная недостаточность – это возможная аномалия кортико-спинальных трактов в центральной нервной системе, что может повлиять на возможность контроля за движениями. Если у ребенка есть даже малейшая задержка в развитии крупной моторики – он получит этот диагноз. Это часто интерпретируется как церебральный паралич, но на своем клиническом опыте я никогда не видел именно такой его причины. Детям часто ставят диагноз «спастический тетрапарез», что должно означать наличие слабости и спастичности во всех четырех конечностях. Я часто вижу такой диагноз у детей. Которые ходят, и для меня у них вполне нормальное развитие крупной моторики. Вместо тщательного обследования ребенка и организации исследований, которые бы подтвердили реально существующее поражение головного мозга, ребенку ставят диагноз поражения мозга просто из-за того, что у него незрелая нервная система. Суть этого явления – скорее всего в том, что врачи видят здорового ребенка, который отстает из-за плохого питания и педагогической запущенности. Мне стало ясно (после многочасовых обсуждений с врачами и персоналом сиротских учреждений), что система диагностики основана на верованиях, а не на процессе обдумывания на основе знаний о физиологии и анатомии.

Безумные обследования

Многим детям проводят УЗИ всех органов. Какие только можно. В большинстве случаев неясно, зачем назначают и делают эти исследования. В большинстве случаев это просто назначение исследования, а не подозрение на наличие болезни у ребенка. Находки звучат порою даже поэтически, но они не имеют никакого отношения к ребенку, и никак не приводят к диагнозу в отсутствие клинических проявлений. Если кто-то видит нарушения на видео или у самого ребенка, начинается полное клиническое обследование. В сиротских учреждениях для обследования детей используется рентген, ЭКГ, УЗИ всех видов. Причем эти исследования выполняются необученными специалистами на антикварном оборудовании. Очень трудно оценить правдивость УЗИ, выполненного в таких условиях. Если у ребенка есть ИМВП в анамнезе, и есть указание на изменения при УЗИ почек, то я всегда советую родителям повторять УЗИ в США, после усыновления. Я не рекомендую повторные исследования в России. Я не рекомендую нейросонографию, даже если в России описание свидетельствует о патологии. Если ребенок сильно недоношен, или родился с низким весом, или у здорового ребенка описана патология при неврологическом осмотре , который я провожу в США, я порекомендую КТ или МРТ совместно с детским неврологом-консультантом. Также я порекомендую обследование слуха и зрения у любого недоношенного ребенка. У недоношенных детей в любой части мира достоверно выше частота патологии органов слуха и зрения. И естественно, я сопоставляю результаты тестов и моего клинического исследования, как для любого другого ребенка.

Миотония, дистония или дискенезия – любимые выражения русскоязычных врачей. Это термины, которые применяются для описания нарушенного мышечного тонуса. У большинства детей в сиротских учреждениях есть нарушения мышечного тонуса, из-за плохого питания, рахита, и педагогической запущенности. При адекватном питании и приеме профилактических доз витамина Д, мышечный тонус восстанавливается в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях может оказаться полезным помощь педагога по раннему развитию. Также низкий мышечный тонус бывает у детей, которые долго находятся в сиротском учреждении или у детей с заболеваниями.

Другой термин, который я нахожу практически в каждой российской медицинской карте – это гипотрофия, то есть «плохой рост». Иногда ее разделяют на степени (I, II, III). На самом деле, этот термин описывает либо низкий вес при рождении, либо дальнейший замедленный набор веса, что бывает в результате плохого питания и «госпитализма» в сиротских учреждениях. Деление на степени субъективно и стандартов нет – в каждом доме ребенка это понимают по-разному.

Дисплазия тазобедренного сустава

По крайней мере в 10% выписок из России имеется этот диагноз, и примерно из 800 усыновленных детей из России, обследованных в моей практике, только у одного ребенка был реальный диагноз, и после операции с ребенком все хорошо. На самом деле, такая дисплазия имеется менее, чем у 1% детей, и легко выявляется на первом году жизни. Причина развития заболевания неясна, но наличие его может серьезно повлиять на ходьбу и развитие крупной моторики у ребенка, нога может расти неправильно. По данным российских выписок, имеется гипердиагностика. Качественное клиническое обследование, выполненное педиатром после приезда в США, позволяет исключить этот диагноз. Если ребенку диагноз поставили поздно, может потребоваться операция, исходы обычно очень хорошие.

Открытое овальное окно

Этот диагноз в российских выписках встречается слишком часто, и опять же – на самом деле, это не диагноз. Это состояние, при котором не требуется никакого медицинского вмешательства, и оно обнаруживается у многих людей во время вскрытия или на УЗИ сердца. У всех нас есть такое овальное окно между предсердиями, в раннем возрасте оно закрывается. Если оно остается открытым, то это не болезнь.

Дисбактериоз кишечника

Один из самых популярных диагнозов – означает, что нет гармонии между бактериями в толстой кишке. Дети с поносом или метеоризмом часто получают такой диагноз. Для подтверждения диагноза выполняются посевы стула, изучают, какие там живут бактерии. Но бактерии в кале есть всегда, это нужно для нормальной работы кишечника. Только ограниченное число видов бактерий считаются патогенными: сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, иерсинии, и иногда – кишечная палочка. Дисбактериоз кишечника – это просто обнаружение нормальной флоры при неспецифических симптомах. Нет никакой необходимости лечить это, хотя в России часто назначают антибиотики.

Лекарственные средства и методы лечения

Дети, живущие в сиротских учреждениях, постоянно получают лечение медикаментами, которые не применяются в США. Лекарственная терапия направлена на улучшение циркуляции крови и ликвора, назначают также седативные и противосудорожные лекарства – фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин. У детей, которые получают такие лекарства, часто нет никакой болезни, которую надо лечить этими лекарствами. Дигоксин могут назначить ребенку с функциональными шумами в сердце. Витамины, магнитотерапия, парафиновые ванночки, ультрафиолетовое облучение, электрофорезы, вакуум-лечение глаз, и массаж – это методы, которые встречаются практически во всех выписках. Часто родители боятся побочных действий. Если ребенок вялый и ничем не интересуется, можно предположить, что он получает седативные лекарства. Долговременных исследований побочных эффектов нет…

Я сделала этот перевод потому, что крайне маловероятно в России и не в сиротском учреждении найти ребенка без ППЦНС, синдрома гипервозбудимости и пирамидной недостаточности. У детей ищут массу несуществующих болезней, и не видят очевидных проблем - мне достоверно известно 2 случая довольно сложных проблем со зрением, которые были выявлены мамами-врачами.

Сейчас есть хорошие книги, руководства, но педиатры продолжают спорить о дисбактериозе, ППЦНС и прочем не как спорят в науке, а как спорят в религии, к сожалению.

От массы ненужного лечения, безумных обследований, страдают дети, а матери становятся невротичками, которые водят своих детей по врачам, решая собственные психологические проблемы...

Очень тоскливое зрелище. К сожалению, все это - правда...

Источник: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=154770&highlight=%E4%E8%F1%EF%EB%E0%E7%E8%FF

P.S.: Замечу для особо защищающих нашу медицину, статью это выложила и перевала врач, а не антипрививочник (религиозный фанатик, сатанист, сумасшедшая мамаша и т.д.). О каком качестве медицины может идти речь, когда сами же врачи осуждают какой подход применяют сейчас у нас в большинстве мед. учреждений?

P.S.S.: Жаль российский детей. За сирот некому заступиться. Но когда у малыша есть мама, которая идет на поводу у врачей, просто обидно за ребенка.

[alfap]

Здравствуйте. Извините за назойливость, но тоже вставлю свой комментарий.

Моей доченьке также ставили дисплазию, хотя узи было хорошим. Но... Даже наш педиатр постоянно твердила мне, что не все в порядке. Сказали купить подушку Фрейка - купила. О ужас!!! Со слезами я смотрела на своего ребенка "втиснутого" в эту подушку. Честно говоря, сразу выкинула эту подушку и решила показать дочь ортопеду по-старше. Оказалось, что это просто тонус - и никакой дисплазии. Сейчас доче почти 2 года. Все отлично, ТТТ.

[bbair1]

прочитала статью... да, к сожалению, всё правда...

у нас беременность считается ненормальным состоянием, почти болезнью, роженица - больной, роды - операцией, у новорожденного с первой секунды жизни пытаются найти не хорошее, а плохое, как будто спорт у них такой - кто больше найдет дефектов, а не найдем так выдумаем!

[pink_lemon]

bair_b1985

у нас сеанс длится минут 40, думаю если ребенок спокоен и в основном улыбается, то и 30 мин хватит.

[bair_b1985]

nefi

пасиб за статью и сайт.

я знаю, что и.и. не ортопед. просто, если это тонус, она его разработает. и мне будет уже легче.

в месяц нам массажистка максимум 15-20 минут делала массаж. мне это не понравилось, поэтому спрашиваю.

Добавлено спустя 7 минут 21 секунду:

alfap

а к какому отртопеду по-старше водили? моно ешо его координаты. я тожа попробую с ходить. а то тоже без слез на эту подушку фрэйка смотреть не могу. у вас ножки разводились легко?

да еще у мя свекровь работает с детьми-инвалидами. позвонила напугала, типа она с детьми поговорила, которые хромают или плохо ходят. это все из-за дисплазии. что у них там какие-то пластины внутри и т.д. я понимаю что это худшие варианты. но когда капают на мозги страшно становится. вот и мучаемся с мужем.

[alfap]

bair_b1985

Ходили к Галине Дондоковне Митыповой в городскую поликлинику. Не знаю работает ли она там еще. К ней обратились потому, что сама я у нее наблюдалась, будучи ребенком.

Ножки разводились не совсем легко, но она сказала, что это из-за того, что не расслабляются мышцы - повышен тонус.

[ToRa!]

Может конечно и не в тему, но просто не могу не написать.

Сегодня закрывала больничный лист в поликлинике. Заполняла лист, как водится, медсестра и написала она там: "Уход за дочькой..." Блин, я плакаль... Черт с ним с мягким знаком, но нельзя же использовать слово "дочка" в документе!!!

Отдел кадров в понедельник будет ржать...

[bair_b1985]

ToRa!

мда уж )))) жжет ваша медсестра

[pink_lemon]

ToRa!

*pactalom

что ж поделаешь, бывает с людьми

Добавлено спустя 2 минуты 46 секунд:

bair_b1985

у нас ножки не разводятся тоже, но подушку и стремена не говорили использовать, сказали только массаж и гимнастика

сходите лучше к хорошему специалисту!

[Ludmila_K]

ДЕвочки, хелп!

У ребенка не зарастают роднички.ю Нам 1 годик. Твогрог и молочку отказывается есть. Сказали давать вит.Д. Но в виде Аквадетрим мы пить не можем - жуткие запоры начинаются. Что еще можно пить? Врач сказала - рыбий жир в чистом виде... Не думаю, что Настенка будет его пить.

[Darimaa Romanovna]

Ludmila_K

а я-то думаю,чего мы покакать не можем,а у нас тоже Аквадетрим...

а рыбий жир есть в гранулах,круглые такие ,только годовасик вряд ли проглотит((((

про разведение ножек...

у нас они раскладываются по столу,как у цыпленка-табака, и невропатолог участковый сказала пить НООТРОПИЛ (!месяц!), массаж, ванны с солью, потому что ГИПОТОНУС!

пипец...

ходили к Инге в гости,два часа прыгали у нее на коленках,

и где,спрашивает Инга,гипотонус?

и вообще, оказывается,для такого диагноза надо кучу исследований пройти,

а диагноз-то серьезный, т.к. один из симптомов ДЦП....

при этом ребенок абсолютно нормально развивается, ползает, начинает ходить (почти 8 мес,все по графику).

если честно, одно время я поверила таки в адекватность бесплатной медицины.

но после такого диагноза....

лучше будем к Инге ходить,там хоть знаешь, что Ноотропилом зазря не накормят...

[bbair1]

ДЕвочки, хелп!

У ребенка не зарастают роднички.ю Нам 1 годик. Твогрог и молочку отказывается есть. Сказали давать вит.Д. Но в виде Аквадетрим мы пить не можем - жуткие запоры начинаются. Что еще можно пить? Врач сказала - рыбий жир в чистом виде... Не думаю, что Настенка будет его пить.

Ludmila_K

А почему хелп Ну не зарастают у некоторых роднички к году. Бывает. У многих закрывается к 1,5 - 2 годам. У вас на фоне не закрытвающегося родничка есть еще и рахит? Дочка беспокойная, плохо спит, часто и обильно потеет? Если врача незаросший к году родничок беспокоит как признак нарушения кальциево-фосфорного обмена, то прежде чем назначать лечение он должен был отправить вас сдавать мочу на содержание кальция и фосфора. Сдавали? Или доктор вас стала нервировать только потому, что "положено", что в год зарос и все тут! Почему-то мне кажется, что,наверное, не надо вам так беспокоится еще месяцев 6 хотя бы

Хотя, Коненчо, то. что творог и кисломолочку не есть - это не очень хорошо. А вы аквадетрим как даете? каждый день? Попробуйте давать через день по капельке. Все-таки каждодневное употребление витамина Д очень большая нагрузка на печень, может отсюда и запоры...

а рыбий жир это, Конечно, очень хорошо)) лучше чем аквадетрим))) но, конечно, проблема его дать... мы подмешивали в рыбные пюрешки, ела не очень охотно, конечно, но все-таки ела)))) хоть что-то да попадало))))

И не переживайте, Все нормально с вашими родничками, уверена)))

[Ольга Петровна]

Но когда у малыша есть мама, которая идет на поводу у врачей, просто обидно за ребенка

Это вы не про тех мам случайно, которые ещё не известно врачей ли в интернете статейки читают. Или так называемых зарубежных врачей.

Sashaand правильно вам сделала замечение, что ребёнок болеет. Вот читаете, читаете бредятину интернетовскую(новомодных медицинских отклонений), а ничего не меняется.

Ludmila_K вы вроде на смешанном были. Здесь как то писали кальций Д3 помогал (хотя я не очень к нему много вспомогательных веществ). Но через грудное лучше переносится. Хоть его, если ничего не ест. И ещё на масленной основе раньше вит Д выпускали щас не знаю.

Если смеси употребляете, думаю запоры больше от них.

У нас тоже родничок ещё чуть не закрылся нам 1,3. Не паримся, но у меня всё ест и творог и сметану, и молоко пьёт, и пьём Аквамарин. Думаю скоро закроется. Зато у нас уже 12 зубов, вчера 2 допрорезовывались, рёву было ночью. *24

[Ludmila_K]

В общем, мы теперь на смешанном, утром и в течение дня може грудьпососать (если сама не предлагаю - и не вспоминает). Смесь даю только на ночь (малыш истринский с рисовой/овсяной мукой). Днем еще и молоко коровье попиваем, потому как ребзик отказался недели две с половиной от супов/пюре. Кусочка два-три картошечки может съесть, маленький кусочек сыра, желток. Печеньку помумлить может. Зуба всего 2 - жевать-то нечем пока.

А запоры начались именно от Аквадетрим. До этого все ок было. Сегодня очень тяжко она покакала... Я вот тоже думаю - давать через день/два.

bbair1, никаких исследований не проводили - ничего. просто сказали, что ДЛОЖНЫ зарасти роднички. Я тоже читала, что до 1,6-1,8 могут зарастать. Но меня-то беспокоит, что она творог не ест нифига...(

[bbair1]

Ludmila_K

а ну тогда пусть у этих врачей зарастает все, что ДОЛЖНО))))

вот почитайте, И не переживайте) http://forum.deti.mail.ru/topic.html?fid=55&tid=10099

с творожками да беда в УУ потому что специальных детских, Агуши там. или Темы, нет в продаже((( а обычный, конечно, дети плохо едят, его же проглотить трудно) вы попробуйте варить из кефира или сквашенного молока, он получается очень енжный особенно из молока.

[Ludmila_K]

bbair1, я варю каждый день из молочка - не ест....( Языком попробует, такое лицо сделает... *facepalm

Добавлено спустя 38 минут 31 секунду:

Девочки, в год какой должна быть реакиця Манту? Сколько мм?

[alfap]

Ludmila_K

я тоже варю доче из молока или кефира. Ест хорошо.

Когда была совсем маленькая, я этот творожок пропускала через блендер - он становится очень нежным, и смешивала с детским пюре (только не много) - доча ела хорошо.

[bbair1]

девочки, а вы без сахара даете?

у меня без сахара тоже не ела(( я стала подмешитьва либо сахар, либо соль. не очень полезно, конечно, но мне важно было, чтобы все-таки творог ела)

[Ludmila_K]

alfap, она вообще отказывается с ложки есть.

[alfap]

bbair1

у меня без сахара ест. ТТТ

[Lurdes.com]

Смесь даю только на ночь (малыш истринский с рисовой/овсяной мукой)

рис ооочень вяжет...запор может быть от него.

у меня с ложки тоже некоторые продукты не ест, а вот со шприца ест - мы так пьем кефирчик, пюре - все то что с ложки отказывается.