Если застрял кусок пищи в горле

[Ultimate]

У меня дед давится,когда ест,т.к. горло узкое у него. И вообще немало людей этим страдают. Опасно очень - задохнуться можно. Скорая приехать не успеет и все. Люди,подскажите,что нужно делать если кто-то давиться,чтобы кусок пищи либо внутрь прошел либо наружу вылетел...жизненно важно !

[Creo_47]

надо наверное воды попить, а еще лучше жевать нормально

[Ultimate]

Не,я имел ввиду когда он уже застрял и человек постепенно задыхается.Какова первая неотложная помощь ?

[doc]

скорую вызывать!

[Ultimate]

Скорая в большинстве таких случаев не успевает. Я смотрел по телеку, там,того кто давится-задыхается, кто нить другой берет ка то сзади и надавливает на диафрагму.Насколько этот способ эффективен и если можно опишите его поподробней кто знает. Есть ли другие способы ?

[Dmitrius]

Гугл тебе в помощь

[doc]

pqtznuf745

такой способ вряд ли у вас получится. это же не кино

[StopKA]

дырку в трахее делать.

я была свидетельницей случая,как задохнулся ребенок.

2 годика ему было.

и вот жеж случилось так,что кожица от кедрового орешка попала ему в дыхательное горло.

дырку делать никто не решился-ребенок умер.

[Terry Benedict]

дырку делать никто не решился-ребенок умер.

в смысле скорая приехала и не сделал трахеостомию? или вы имеете ввиду до приезда скорой?

[rafex]

скорее всего до приезда скорой, потому что как я понял родные незнали как это делается.........

ужасно конечно........

Добавлено спустя 23 секунды:

А кстати как это делается ?

[StopKA]

Terry Benedict

до приезда.

rafex

Трахеостоми́я (лат. tracheostomia (от др.-греч. τραχεῖα — дыхательное горло и στóμα — отверстие, проход)) — хирургическая операция образования временного или стойкого соустья полости трахеи с окружающей средой (стома — свищ), осуществляемое путем введения в трахею канюли или подшиванием стенки трахеи к коже.

Трахеостомия выполняется чаще всего по жизненным показаниям, в плановом или срочном порядке. В экстренных случаях должна быть выполнена коникотомия, которую должен уметь сделать врач в любых условиях, любыми инструментами (иногда ими могут служить кухонный нож и носик от фарфорового чайника).

[править] Показания

1. Состоявшаяся или угрожающая непроходимость верхних дыхательных путей

Острейшая (молниеносная). Развивается за секунды. Как правило, это – обтурация инородными телами

Острая. Развивается за минуты. Инородные тела, истинный круп при дифтерии (обтурация пленками), отеки Квинке, реже – подсвязочный ларингит

Подострая. Развивается за десятки минут, часы. Ложный круп, гортанная ангина, отёк при химических отеках пищевода etc

Хроническая. Развивается за сутки, месяцы, годы. Перихондрит, рубцовые сужения трахеи, рак гортани

Наиболее часто к непроходимости верхних дыхательных путей приводят следующие состояния:

Инородные тела дыхательных путей (при невозможности удалить их при прямой ларингоскопии и трахеобронхоскопии);

Нарушение проходимости дыхательных путей при ранениях и закрытых травмах гортани и трахеи;

Острые стенозы гортани при инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп, коклюш, корь, сыпной или возвратный тиф, рожа);

Стенозы гортани при специфических инфекционных гранулемах (туберкулез, сифилис, склерома и др.);

Острый стеноз гортани при неспецифических воспалительных заболеваниях (абсцедирующий ларингит, гортанная ангина, ложный круп);

Стенозы гортани, вызванные злокачественными и доброкачественными опухолями (редко);

Сдавление колец трахеи извне струмой, аневризмой, воспалительными инфильтратами шеи;

Стенозы после химических ожогов слизистой оболочки трахеи уксусной эссенцией, каустической содой, парами серной или азотной кислоты и т. д.;

Аллергический стеноз (острый аллергический отек);

2. Необходимость респираторной поддержки у больных, находящихся на длительной искусственной вентиляции лёгких Необходима при тяжелой черепно-мозговой травме, при отравлении барбитуратами, при ожоговой болезни и др. (В случае с Папой Римским, его проблемы с дыханием были связаны с острой респираторной инфекцией).

[править] Классификация

По уровню рассечения трахеи относительно перешейка щитовидной железы различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию.

По направлению разреза трахеи — продольную, поперечную, П-образную (по Бьерку) трахеостомии.

Взрослым производят верхнюю трахеотомию, детям нижнюю, так как у них щитовидная железа расположена выше. Среднюю трахеотомию производят крайне редко, если невозможно произвести верхнюю или нижнюю, например, при особом анатомическом варианте расположения щитовидной железы или при опухоли щитовидной железы.

[править] Инструментарий для трахеостомии

Набор общехирургических инструментов: цапки, скальпель, пинцеты анатомические, пинцеты хирургические, кровоостанавливающие зажимы Бильрота и Кохера, скальпель, прямые и куперовские ножницы, острые крючки, тупые крючки, зонд желобоватый, катетер эластичный для отсасывания крови, шприц, подходящий к катетеру, или хирургический электроаспиратор, подушка с кислородом, иглодержатели, 10—15 игл различных номеров.

Специальные инструменты для трахеостомии:

Трахеостомические канюли. Наибольшее распространение получила канюля Люэра, которая состоит из двух трубок — наружной и внутренней. Современная конструкция состоит из металлических колец и устроена по типу гофрированной трубки;

Острый однозубый трахеостомический крючок Шессиньяка, предназначенный для фиксации трахеи;

Тупой крючок для отодвигания перешейка щитовидной железы;

Трахеорасширитель для раздвигания краев разреза трахеи перед введением в ее просвет канюли. Наибольшее распространение получили трахеорасширители Труссо (1830) и С. И. Вульфсона (1964).

[править] Техника выполнения

Больной лежит на спине, под плечи подкладывается валик, голова запрокинута назад. Такое положение больного позволяет максимально приблизить гортань и трахею к передней поверхности шеи. Операцию производят как под эндотрахеальным наркозом, так и под местной анестезией. У детей, как правило, используется эндотрахеальный наркоз. Местную инфильтрационную анестезию выполняют 0,5—1 % раствором новокаина или 0,5 % раствором тримекаина. В экстремальных условиях оперируют без анестезии.

Техника верхней трахеостомии.

Проводят послойный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции и белой линии шеи длиной 4—6 см от щитовидного хряща вниз, после чего обнажают грудино-щитовидную мышцу(m. sternothyroideus) правой и левой половин шеи. Раздвинув мышцы, находят перстневидный хрящ и лежащий под ним перешеек щитовидной железы. Рассекают листок внутришейной фасции (f. endocervicalis) в поперечном направлении, после чего отделяют перешеек от трахеи и отодвигают его тупым путем книзу, обнажив таким образом верхние хрящи трахеи. После этого фиксируют гортань однозубым остроконечным крючком, чтобы прекратить судорожные движения. Взяв в руку остроконечный скальпель лезвием кверху, оперирующий кладет указательный палец сбоку лезвия и, не доходя до кончика 1 см (чтобы не повредить заднюю стенку трахеи вскрывает третий, а иногда и четвертый хрящи трахеи, направляя скальпель от перешейка к гортани (вверх). После поступления воздуха в трахею дыхание на некоторое время прекращается, наступает апноэ с последующим переходом в резкий кашель. Только после этого в трахеотомическую рану вставляют трахеорасширитель. Раздвигая его, берут трахеостомическую канюлю и, поставив ее поперек трахеи так, чтобы щиток был в сагиттальной плоскости, проводят в просвет трахеи. Расширитель извлекают, канюлю поворачивают так, чтобы щиток располагался во фронтальной плоскости с последующим продвижением канюли вниз и фиксацией ее вокруг шеи. Кожную рану ушивают до трахеостомической трубки.

Техника нижней трахеостомии.

Разрез проводят от перстневидного хряща до вырезки грудины. Рассекают поверхностный листок собственной фасции шеи и проникают в надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale). Тупым способом разъединяют клетчатку и, отодвинув книзу венозную яремную дугу, рассекают глубокий листок собственной фасции шеи (лопаточно-ключичную фасцию) и обнажают мышцы (грудино-подъязычную и грудино-щитовидную) правой и левой половин шеи. Раздвинув мышцы в стороны, рассекают пристеночную пластинку внутришейной фасции (f. endocervicalis) и проникают в предтрахеальное пространство. В клетчатке этого пространства обнаруживают венозное сплетение и иногда низшую щитовидную артерию (a. thyroidea ima). Сосуды перевязывают и пересекают, а перешеек щитовидной железы оттягивают кверху. Трахею освобождают от покрывающего ее висцерального листка внутришейной фасции и рассекают четвертый и пятый хрящи трахеи. Скальпель необходимо держать, как указанно выше, и направлять его от грудины к перешейку, чтобы не повредить плечеголовной ствол. Дальнейшие приемы ничем не отличаются от указанных для верхней трахеостомии.

[править] Ошибки и осложнения

Как любая серьезная операция, трахеотомия имеет свои осложнения. Их тяжесть варьируется от косметических дефектов до летального исхода. Причем, чем больше времени прошло после операции, тем меньше вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Осложнения, возникновение которых возможно в процессе выполнения операции:

Разрез, проведенный не по срединной линии шеи, может привести к повреждению шейных вен, а иногда и сонной артерии (не следует забывать о возможности возникновения воздушной эмболии при повреждении шейных вен).

Недостаточный гемостаз перед вскрытием трахеи может повлечь за собой затекание крови в бронхи и развитие асфиксии.

Длина разреза трахеи должна по возможности соответствовать диаметру канюли.

Ранение задней стенки пищевода.

Перед введением канюли следует убедиться, что слизистая оболочка трахеи рассечена, а просвет ее вскрыт, иначе можно ввести канюлю в подслизистый слой, что приведет к выпячиванию слизистой оболочки в просвет трахеи и усилению асфиксии.

Осложнения, возникновение которых возможно сразу после выполнения операции: существует угроза гипоксии, перфорации задней стенки трахеи, перелома кольца трахеи, ранения пищевода, подкожной эмфиземы, пневмоторакса.

В более позднем послеоперационном периоде может возникать гнойный трахеобронхит, стеноз трахеи, трахеальная фистула, изменение голоса, а из косметических осложнений — грубые шрамы на коже в области трахеостомы.

Большое число осложнений после трахеостомии возникает в результате закупорки трубки, несоответствия ее размеров и трахеи, неправильного положения трубки в трахее, ее смещения и выпадения.

pqtznuf745

Хроническая. Развивается за сутки, месяцы, годы. Перихондрит, рубцовые сужения трахеи, рак гортани

подумайте,мож дело в этом.

[ToNY667]

кто нить другой берет ка то сзади и надавливает на диафрагму

я так человеку жизнь спас... он уже посинел.

тогда была передача 911

если ребенок подавился и задыхается, то, как нам говорил один врач, его надо взять за ноги и легонько встряхнуть.

если взрослый человек - то подойти сзади и опять же встряхнуть.

[Ultimate]

дырку в трахее делать.

Ууу...крайняя мера...Я прочитал ваш пост о трахеостомии,но не до конца - неприятно дальше было читать просто. У моего деда,наверное,перихондрит ? Горло узкое. Может оно случится и-за стрессов,умственных перенапряжений и т.д. ?

Вы медик ?

я так человеку жизнь спас... он уже посинел.

тогда была передача 911

если ребенок подавился и задыхается, то, как нам говорил один врач, его надо взять за ноги и легонько встряхнуть.

если взрослый человек - то подойти сзади и опять же встряхнуть.

Я тоже недавно деда спас.Но по другому - достаточно сильно бил по хребту.Слава богу,что этот чертов кусочек курицы прошел.Спс всем за ответы-много нового узнал.ToNY667 как именно нужно встряхивать?

[@.ru]

Слава богу,что этот чертов кусочек курицы прошел

я что-то не понял, если он застрял в пищеводе, то как он мог задыхаться?

А если в трахее, то причем здесь узкое горло? В трахею только воздух поступать должен.

[nomad101]

У меня дед давится,когда ест,т.к. горло узкое у него. И вообще немало людей этим страдают. Опасно очень - задохнуться можно. Скорая приехать не успеет и все. Люди,подскажите,что нужно делать если кто-то давиться,чтобы кусок пищи либо внутрь прошел либо наружу вылетел...жизненно важно !

У дедушки кардиоспазм пищевода.((

Причины возникновения:

Причины возникновения кардиоспазма неясны; в его происхождении большую роль играет нарушение функций блуждающего нерва, обеспечивающего перистальтическую активность пищевода и раскрытие кардии.

"Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще от 20 до 40 лет. Начинается затруднением глотания (дисфагия), возникающим внезапно или развивающимся постепенно. У большинства больных лучше проходит тёплая жидкая пища, у некоторых — твёрдая. При появлении дисфагии больные пытаются помочь прохождению пищи (едят стоя, ходят во время еды, сдавливают грудную клетку руками и т. п.). Задержка проглоченной пищи ведёт к расширению пищевода выше места сужения его. Часто наблюдаются постоянные или приступообразные боли в области мечевидного отростка грудины, отдающие в шею или область сердца. При срыгивании застоявшиеся пищевые массы могут затекать в дыхательные пути и вызывать аспирационные воспаления лёгких, абсцессы лёгких и др. Уменьшение количества поступающей в желудок воды и пищи может приводить к тяжёлому истощению."

[Ultimate]

я что-то не понял, если он застрял в пищеводе, то как он мог задыхаться?

А если в трахее, то причем здесь узкое горло? В трахею только воздух поступать должен

Горло имел ввиду я. Как там правильно называется,не представляю(школьную биологию забыл уже=))

У дедушки кардиоспазм пищевода.((

Причины возникновения:

Причины возникновения кардиоспазма неясны; в его происхождении большую роль играет нарушение функций блуждающего нерва, обеспечивающего перистальтическую активность пищевода и раскрытие кардии.

Вы специалист видимо?"Стоя едят,ходят во время еды" - эти симптомы совпали.Так и есть.То что мало изучены причины это конечно плохо.Проще говоря,считают,что виною всему проблемы с нервной системой(надеюсь правильно понял).

Как лечить ? Чтоб "гортань немного расширить."

[mar1boro]

трахею дырявить надо, берешь ручку и в горло. Только не сильно, чтобы двойную дыру не сделать.

[Ultimate]

трахею дырявить надо, берешь ручку и в горло. Только не сильно, чтобы двойную дыру не сделать.

Ты серьезно что ли ? Мне чуть плохо не стало,когда твой пост увидел...

[illusion]

Горло расширять.

[Дэн]

не воспринимай очень серьезно,но похожий случай был,оказался рак пищевода,страшно,пусть проверится у онколога на всякий случай

[Proga46]

Слушай в медицине нам показывали и говорили

скрещиваешь дву руки как бы в один кулак (косточкой от большого пальца в эту "дырку" после ребер)

берешь взади человека (где кончаются ребра ближе к желудку а не к шеи)

затем резко давишь и какбы поднимаешь вверх

должно получится, на макети получалось.

[bair_SaLaT]

Руки поднять вверх надо, учитель говорил))))

[Ultimate]

не воспринимай очень серьезно,но похожий случай был,оказался рак пищевода,страшно,пусть проверится у онколога на всякий случай

Врачей он считает личными врагами=) Так что не вариант.

Proga46

+1. Взял на вооружение.спс

Руки поднять вверх надо, учитель говорил))))

Насколько эффективно ? Шото сомнения гложат*90

[gnomik]

Насколько эффективно ? Шото сомнения гложат*90

это поможет только в том случае, если кусок пищи застрял в гортани либо выше... поэтому-то человек и начинает задыхаться т.к. не может вдохнуть. и метод этот основан на простом принципе -

застрявший кусок "выталкивается" "остаточным воздухом легких", который "по умолчанию" имеется у всех=)

..и прежде чем применить "метод" советую удостовериться, что дыхание действительно отсутствует,

иначе ты просто покалечишь деда (у стариков очень хрупкий организм, особенно - кости!).

по поводу сужения кардии - надо обследоваться (м/б онкология).

- можно "временно улучшить" качество жизни при помощи бужирования. пищевода.

[Ultimate]

застрявший кусок "выталкивается" "остаточным воздухом легких", который "по умолчанию" имеется у всех=)

М ? Ниче се каким языком "физическим" изложено грамотно*36 Вы имели ввиду метод когда кусок пищи выдалбливается по хребту?

по поводу сужения кардии - надо обследоваться (м/б онкология).

- можно "временно улучшить" качество жизни при помощи бужирования. пищевода.

Ноу ит изнт. Его силками на обследование не вытащишь!