Власть ставит красный крест на россиянах. Всю систему финансирования медицины изменят.

[tour]

А медикам нет дела до больных, они массово увольняются, будете лечиться у шаманов и знахарок, которые кстати, тоже под запретом.

[Lv]

На "Скорой помощи" поставили крест

Если угроза жизни не признана, больной должен добираться до больницы сам

С некоторых пор такие слова, как «оптимизация» или «реформирование», внушают тревогу. Они не без оснований заставляют опасаться ухудшения в той сфере, которой предстоит реформирование или оптимизация. На этот раз оптимизировать собираются «скорую помощь». И уже скоро – новый порядок начнется с 1 января 2014 года.

Против этого срока выступила Национальная медицинская палата. Некоторые пункты положения о «скорой помощи» вызывают у экспертов Нацмедпалаты серьезные сомнения. Например, по новым правилам «скорая» будет приезжать только к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, остальные должны добираться к врачу сами. Казалось бы, справедливо: сколько бессмысленных и даже возмутительных вызовов на мнимые сердечные приступы после супружеских ссор, к истеричным дамам, пьяным хулиганам, тоскующим от одиночества старушкам, желающим измерить давление.

Но кто и как будет определять, есть ли угроза для жизни пациента, тем более по телефону? И кто несет ответственность за вызов бригады «скорой» или неотложной помощи? В документе нет четких указаний, какие состояния представляют «явные признаки угрозы для жизни», а какие – нет.

Алексей Бойков, председатель правления Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи из Санкт-Петербурга, опасается, что есть зато явная угроза для сотрудников «скорой», которых легко сделать крайними. Именно их будут обвинять и пациенты, и представители страховых компаний.

Эксперты Нацмедпалаты, представляющие интересы служб «скорой помощи», считают нецелесообразным сокращение ставок санитаров. Работа санитарами – единственная возможность для студентов-медиков получить практику, а для лечебных учреждений – серьезный кадровый резерв.

Еще один вопрос, вызывающий недоумение, – куда полагается доставлять пациента. Казалось бы, в ближайшую больницу, где есть необходимое оборудование и персонал для оказания помощи. Но нет. По новому положению, больного должны везти только в больницу, где существует специальное Отделение скорой медицинской помощи. Но такая больница может находиться за десятки километров, учитывая российские расстояния. А ведь скорая помощь потому и скорая, что ее оказывают быстро.

Не согласны эксперты и с тем, что в перечне оборудования указываются конкретные аппараты. «Конечно, надо стремиться к тому, чтобы оснащение бригад «скорой помощи» соответствовало самому последнему слову техники и мировому уровню, однако оборудование, которое включено в стандарт оснащения автомобилей «скорой помощи», требует высоких затрат, тогда как существуют более дешевые аппараты, позволяющие выполнять те же самые функции. Более того, часть весьма дорогостоящих аппаратов нельзя назвать необходимыми», – считает Алексей Бойков. Достаточно определить в приказе лишь функции необходимого оборудования, а выбор приборов оставить на усмотрение станций «скорой помощи».

Национальная медицинская палата предлагает отложить вступление приказа о «скорой» в законную силу на год, доработать его и попробовать сначала в нескольких регионах в качестве пилотного проекта. Если окажется удачно, ввести новое положение для всей страны с 2015 года.

Не следует забывать, что президент Нацмедпалаты профессор Леонид Рошаль возглавляет Институт неотложной детской хирургии и травматологии, лучшее у нас такое лечебное учреждение, и уж в чем, в чем, а в скорой помощи понимает как никто. И он очень опасается, что приказ по «скорой» сделает виноватыми врачей.

А вот какие комментарии по поводу введения нового порядка оказания скорой помощи пишут в Интернете сами врачи: «Введут с нового года. Исправлять будут (или не будут) после многочисленных трупов и судебных процессов»;

«Ага, сокращайте санитаров, давайте! Я своему «ответственному» врачу и зав. подстанцией на выпад по поводу того, что с нового года санитаров не будет, уже сказал, что на буйных и агрессивных больных буду выезжать с ними в качестве санитаров, если они мне не дадут еще одного фельдшера, как по приказу положено. Или водителей наших пусть обучают на фельдшера. И это притом что водитель не может бросить машину, потому как материально ответственное лицо! И если у него что-то сопрут из машины, пока он будет «фельдшерить», кто отвечать за это будет, догадались?»;

«Мы сами не рады такой реорганизации. Непонятно, кто издает эти приказы. Врачам все сложнее работать. Из поликлиник уходят грамотные врачи, а кто приходит, им страшно пациентов доверять»;

«Вот и до «скорой» добрались. Теперь, во-первых, оттуда массово уволятся люди – никому не хочется получать вместо зарплаты штрафы; а во-вторых, кто останется и будет работать строго по инструкции – от той работы вы все, дорогие соотечественники, взвоете не своими голосами!..»

Некоторые предположения, почему добрались до «скорой» и почему именно сейчас. Дело в том, что с 2013 года «скорая помощь» перешла на финансирование в систему обязательного медицинского страхования. Это сразу вызвало опасения и у медиков, и у пациентов, кто был в курсе. Выходит, не зря опасались. http://www.ng.ru/health/2013-12-17/8_emergency.html

[Lv]

Практикующий врач и пациент критикуют реформу здравоохранения в России

«Газета.Ru» продолжает разбираться в реформе здравоохранения. Практикующий врач и пациенты рассказывают о том, чем на практике оборачиваются попытки оптимизировать организацию медицинской помощи.

«Планомерный развал под благовидной вывеской»

Мнение врача о реформировании здравоохранения «Газете.Ru» представил заведующий отделением Центральной химкинской больницы, врач-эндокринолог Илья Барсуков.

— Каково ваше мнение об оптимизации здравоохранения, в частности о сокращении коечного фонда в стационарах и объединении поликлиник в более крупные конгломераты?

— К счастью, у нас в Химках пока никакие медучреждения сокращать никто не собирается, насколько мне известно. Но я имею представление о том, что происходит в Москве и других регионах России, и хотел бы выразить свое личное мнение об этом. Все благие замыслы, озвученные нам чиновниками, сейчас, как и раньше, на практике превращаются в нечто ужасное. Посыл реформы, которая происходит сейчас в Москве, в двух словах можно сформулировать так: много поликлиник, в каждой есть главврач, десять заместителей и прочая административная служба.

Предлагается сократить административный штат и сделать его один на несколько поликлиник, объединив их. Выглядит очень убедительно, и сложно спорить, что это разумная идея.

Но на практике получается следующее: административный штат если и сокращается, то крайне незначительно. Во-первых, никто не хочет терять свое место, во-вторых, по трудовому законодательству человека очень трудно уволить по сокращению штатов. Поэтому административные штаты сокращаются очень мало, происходит постоянная подковерная грызня в администрациях на предмет того, кто кого главнее. Но самое главное, вся «оптимизация» на деле сводится к тому, что отнимают хорошие здания (особенно в центре) и передают их потихоньку в другую (частную) собственность. При этом деньги от «продажи» тоже куда-то исчезают… Кому передают — структурам и физическим лицам, аффилированным с этими же чиновниками. Такие факты уже широко описаны, в интернете можно найти массу информации. Более того, на практике происходит сокращение не административного штата, а врачей.

— При этом никто не говорит о том, что врачей будут сокращать.

— Как правило, речь не идет о прямом сокращении. Людей просто заставляют различными способами уйти. Например, предлагая альтернативную работу в другом конце округа и т.д. Способов, как вы сами понимаете, много.

Но это все частности, только одна из частей мозаики, которую я могу определить как планомерный развал целой отрасли под благовидной вывеской «Оптимизация».

Сам термин «оптимизация» подразумевает улучшение качества работы. На деле ситуация все более ухудшается.

Я, как человек, выросший в семье врачей и сам с 2003 года пришедший после окончания института в ординатуру, наблюдаю этот процесс в течение десяти лет. Ситуация в практической работе врача становится все хуже и хуже с каждым годом. Несмотря на утверждения, что идет процесс разбюрократизации, на деле происходит совершенно обратное.

Десять минут на прием — это профанация

— Так, недавно было объявлено, что количество форм медицинской документации в Москве уменьшено на 27 штук, — продолжает Барсуков. — Для справки, общее количество различных форм и справок медицинской документации давно перевалило за 350. И тут же по Москве во многих местах сократили время приема пациента — с 15 до 10 минут. Представьте, вы придете к врачу и у него есть на вас только десять минут — это ведь только на «поговорить», а надо пациента осмотреть, для этого он должен как минимум раздеться. Доктор за это время должен провести осмотр, дать рекомендации и… оформить три-четыре документа: сделать запись в амбулаторной карте, листе назначений, выписать один или несколько рецептов, выдать вам справку о посещении, сделать запись в журнале о списании лекарственных средств (если они вводились на приеме) и т.д. Если делать все как надо, так, как от нас требуют проверяющие организации, то это невыполнимая задача. Несмотря на зачатки компьютеризации, в большинстве мест все это по-прежнему делается вручную.

Даже министр Скворцова недавно заявила, что 70% времени врача уходит на писанину, то есть 70% времени врач тратит не на свою работу, а на бумагомарание, делопроизводство.

Соответственно, 10-минутный прием с точки зрения лечебного процесса превращается в полную профанацию.

Но уж проверять нас страховые компании (через которые идут все выплаты) очень любят! Требования их постоянно ужесточаются, а проверяющие зачастую даже не скрывают того, что их зарплата прямо пропорциональна штрафным санкциям, наложенным на лечебное учреждение! Проверяют они единственное — медицинскую документацию. Обратите внимание: не реальное качество медицинской помощи, лечения, конечный результат, например, позвонив пациенту, уточнив его дальнейшую судьбу и т.п., а только оформление меддокументации, то есть бумажки. А к бумажке всегда можно придраться. Это в бухгалтерии можно проверить, сходится ли дебет с кредитом, в медицине такая прямая постановка вопроса не всегда возможна. Каждый пациент индивидуален, всех нужно лечить по-разному, больного нельзя вписать в единые жесткие рамки. Так нас учили, это традиции русской и советской, теперь российской, медицины. Врачи должны быть не механическими роботами-исполнителями, а мыслителями. Именно поэтому и учатся в России врачи минимально семь лет (шесть лет института и минимум год интернатуры). А нас загоняют в жесткие рамки стандартов, так называемых МЭСов (медико-экономические стандарты).

Во времена руководства госпожи Голиковой в Минздраве была создана целевая программа единых федеральных стандартов по каждой нозологии. Чтобы, например, человек с диагнозом инсульт мог в любом месте — в Москве, Екатеринбурге и селе Малые Васюки — получить гарантированный государством единый современный объем медицинской помощи. Они начали разрабатываться и внедряться. Дальнейшая судьба федеральных стандартов печальна. Сейчас уже в недрах Минздрава говорят о провальности этой программы. Потому что если их принять, то большинство медучреждений, особенно в регионах, придется просто закрыть. Например, в стандарте лечения инсульта указано: в первые сутки пациенту должна быть сделана МРТ головного мозга.

Но из 45 клиник в Московской области, которые оказывают неврологическую помощь, реально МРТ могут сделать 4–5. Пациентов с инсультом лечат без МРТ — но лечат.

Приходит страховая компания и говорит: вы не выполнили федеральные стандарты — и штраф. А штрафы могут доходить не только до 100% снятия, но и до 200% за случай. То есть больница не то что недополучит денег, она может еще и в минус уйти. Конечно, не каждая больница может купить себе МРТ-аппарат. В результате 90% медучреждений России придется признать банкротами.

— Как врач, работающий в стационаре, вы можете прокомментировать тезис о неэффективности использования коечного фонда? Ведь именно этим оправдывают сокращение койко-мест в больницах.

— Мне бы хотелось посмотреть в глаза человеку, который это утверждает именно таким образом. Любой врач понимает: в силу повальной нищеты, отсутствия компьютеризации, недостаточного количества медоборудования, среднего медперсонала у нас показания к госпитализации совершенно иные, чем на Западе. Хотя сама идея, что у нас люди лежат долго и необоснованно, абсолютно верная. Давайте посмотрим, почему так происходит. Допустим, поступает в стационар больной со стенокардией. Только на следующий день ему берут анализы, делаются они день-два-три. ЭКГ, возможно, сделают в тот же день. Но вот эхокардиографию, УЗИ, инструментальные исследования (ЭГДС, коронарография и др.) в тот же день никак не сделают, на них у нас очередь. А чтобы не было очереди, аппарат УЗИ должен стоять в кабинете каждого врача. Прежде чем начать сокращать, обеспечьте поликлиники и стационары современным оборудованием в достаточном объеме.

Действительно, часть больных могут не лежать в стационарах, а получать медицинскую помощь амбулаторно или в условиях так называемого дневного стационара.

Но нельзя забывать, что у нас совершенно неразвита инфраструктура для пожилых людей, которым трудно ходить.

У нас почти нигде нет социального такси, чтобы человек мог съездить в поликлинику, сдать анализ крови, пройти УЗИ, каких-то специалистов за один день. В один день нужно сдать анализы, на другой день делать ЭКГ, через несколько дней его записывают на УЗИ, еще в другой день он посещает специалиста и т.д. Поэтому пожилые люди лежат в больницах для дообследования, они физически не могут ходить в поликлинику каждый день. Вообще в России нужно быть очень здоровым человеком, чтобы пройти это все и тебя положили в больницу. Поэтому когда измученный человек попадает в больницу, он уже хочет взять от этого все.

«Нищий врач — больное общество»

— Как известно, по мнению наших чиновников, самые главные коррупционеры у нас в стране — врачи и учителя, — говорит Барсуков. — Раньше были еще и гаишники, но в ходе реформы в их среде как будто бы коррупция снизилась. Хочу напомнить, как это было: прежде чем бороться с коррупцией в ГАИ, работникам этой сферы в два раза подняли зарплату и только потом стали, скажем так, ловить за руку. И это правильно. Поэтому, прежде чем заикаться о коррупции в медицинской среде, нужно зарплату врачей сделать хотя бы издалека похожей на достойную. Пока же в некоторых регионах базовая ставка (то есть оклад) начинающего врача ниже прожиточного минимума! У человека, не менее семи лет потратившего после окончания средней школы на высшее образование и специализацию. Меня просто оторопь берет: как только язык поворачивается у людей, получающих по 250 тыс. руб. (с нового года — 400 тыс. руб.) в месяц за просиживание штанов, упрекать в коррупции врача, например детского реаниматолога, вытаскивающего детишек с того света и получающего за это 12–14 тыс. руб. в месяц?!

Естественно, я категорически против любых форм коррупции, но поймите: нищий врач — больное общество.

Хочу сказать, что мы, медицинские работники, устали от бесконечного вранья чиновников. Приведу пример: 7 мая 2012 года президент России Владимир Путин издал два указа (№ 597 и 598). Согласно указу №597, средняя зарплата врачей к 2018 году должна вырасти до 200% средней по экономике региона, или до 80 тыс. руб. в среднем по стране. Указ № 598 определил приоритетность решения кадровых проблем, в том числе устранения острого дефицита медицинских кадров. Далее, по распоряжению правительства РФ для исполнения 597-го указа в субъектах Федерации были приняты «дорожные карты», в которых обозначены конкретные показатели повышения зарплат по годам. По статистике Росстата, которую используют региональные власти для официальных отчетов, якобы практически во всех регионах средние зарплаты выросли в 2013 году до обозначенных в «дорожных картах» показателей.

К сожалению, это не соответствует реальности. По сути, идет практически фальсификация и дискредитация решений главы государства.

В связи с этим 16 ноября 2013 года в 26 городах России прошли митинги «За достойную медицину», организованные профсоюзом медработников «Действие» и направленные против развала отрасли и за выполнение указов президента России по повышению заработной платы. Я искренне надеюсь, что акции протеста будут продолжаться, так как нам, врачам, просто не остается другого выхода. Более того, я считаю, что давно пора организовать всероссийскую забастовку медицинских работников.

В заключение скажу прямо: я считаю, то извращение, в которое сейчас выливается так называемая оптимизация здравоохранения в сочетании с неприемлемыми, просто унизительными зарплатами работников данной сферы, — это, по сути, часть политики, направленной на геноцид своего народа. Кто является виновником происходящего, можно только догадываться…

«Наше население не готово лечиться амбулаторно»

Точку зрения «рассерженных пациентов» «Газете.Ru» представила Алла Фролова, общественный активист, руководитель движения «Вместе за достойную медицину».

— Что вы можете сказать о сокращении коечного фонда?

— У нас население не готово лечиться амбулаторно, так, как это происходит в Европе и во всем мире. Эта система применяется при достаточно сильном амбулаторном звене. Когда не надо допускать госпитализацию: вы год за годом приходите к врачу, лечитесь, вы следите за своим здоровьем. А у нас полный провал со здоровьем населения среднего возраста. В школе здоровье худо-бедно контролируют. Когда люди начинают работать, далеко не все имеют возможность взять больничный, поэтому люди ходят на работу больными и работают.

И они зарабатывают такой букет болезней, который амбулаторно не вылечить. Поэтому мне кажется, что амбулаторное звено у нас не готово принять такую нагрузку.

— А к чему реально привело объединение поликлиник?

— По мне, так к очередям. Для чего это делается? Это задумывалось как трехуровневая система. Первый уровень — это терапевты, педиатры, которые должны быть в каждой поликлинике. Второй уровень — специалисты, которые должны быть в головных поликлиниках, и высокотехнологичная медпомощь — МРТ, КТ и т.д. И третий уровень — это стационары. И к чему это привело? Есть поликлиники, где сидят только терапевты. Но без терапевта ты не можешь получить направление к специалисту. Ты сначала сидишь в очереди к терапевту в одном филиале, потом едешь в другой филиал — к специалисту. Например, я прихожу к пульмонологу, мне говорят: надо сделать рентген. И я за две остановки на метро с воспалением легких еду делать рентген. Вот к чему это привело. Это нарушение закона о здравоохранении, в котором есть статья, в которой четко сказано, что медпомощь должна оказываться по месту жительства, учебы или работы.

http://www.gazeta.ru/health/2013/12/25_a_5817985.shtml

[spqr1945]

На мой взгляд нужно сильно расширять добровольное мед. страхование - у правительства один хрен денег нету. А когда пациент один на один с частной клиникой с него дерут три шкуры, порой назначая совершенно необоснованные анализы и обследования. Если есть страховая компания, то она этого хотя бы не допустит. В Москве кстати частенько в условиях работы пишут - предоставляем полис ДМС, надо бы работодателей за это поощрять как-то.

[Lv]

Бюджетный маневр ставит подножку здравоохранению

Врачи фиксируют смерть государственной медицины

Российские врачи встревожены планами сокращения госрасходов. Уже сегодня бюджетное финансирование лечения и лекарственного обеспечения явно недостаточно. Лишь четверть медиков признают, что их помощь пациентам достаточна и адекватна заболеванию. А остальные врачи этим похвастаться не могут. Еще недавно чиновники Минздрава обещали россиянам торжество бесплатной медицины. Однако действующие врачи утверждают: финансирование в рамках так называемого бюджетного маневра загубит медицину, которая и так не на высоте.

Врачи опасаются, что сокращение федеральных расходов на медицину и перенос финансового бремени на регионы снизит доступность медуслуг и усугубит накопившиеся проблемы.

Первыми пострадают те пациенты, которым нужна высокотехнологическая помощь. Врачи предсказывают и проблемы с лекарственным обеспечением – уже сегодня многие из них вынуждены отказывать льготникам в выписке бесплатных рецептов. Положение хорошо иллюстрирует ситуация в онкологическом секторе.

Опрос, проведенный «Движением против рака» среди 220 медицинских специалистов в 49 регионах, показал, что менее четверти респондентов могут обеспечить адекватной лекарственной терапией 90–100% своих пациентов. Почти половина опрошенных считает, что такую терапию получают лишь 50–60% их больных.

Участники форума «Движения против рака», прошедшего на этой неделе, отметили, что положение онкологических больных ухудшается на всех этапах – от ранней диагностики до обеспечения неизлечимых пациентов койками в хосписах и помощи выездных хосписных служб.

В качестве примера зампредседателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов привел исследование, показывающее, сколько нужно денег на лечение рака молочной железы и сколько их тратится в реальности. «Эксперты пришли в изумление – у нас достаточно много территорий, в которых недофинансирование лечебного процесса именно в тот период, когда это заболевание поддается максимальному излечению, может быть десятикратным. По сути дела, тогда, когда женщину можно от рака спасти, врач не может оказать ей полноценную помощь, потому что все завязано на бюджет и его не хватает», – рассказал Борисов. По оценкам онкологов, доля медицинских расходов в 2,8% ВВП, заложенная в бюджет, является катастрофической. Врачи также отмечают неравномерность распределения средств. Например, результаты того же опроса свидетельствуют о том, что более 60% врачей по разным причинам отказывали льготникам в выписке бесплатных лекарств. «В Москве и Питере врачи сказали, что у них указаний на ограничение в выписке нет. Но региональные специалисты говорили о том, что действительно есть определенные рекомендации из органов управления здравоохранением, чтобы приостановить аппетиты в выписке того, что показано больному, потому что бюджета нет», – комментирует ситуацию Борисов.

«Если посчитать 4,5 миллиарда на всех онкологических больных, которые состоят на учете в Москве, это будет 43,5 тысячи рублей. В Санкт-Петербурге это 7 тысяч рублей. В Казани это 4 тысячи рублей. В других городах северо-запада – от 5 до 3 тысяч рублей. Вот это равное право», – сетует главный онколог Северо-Западного федерального округа Георгий Манихас.

Но и столица уже очень скоро может почувствовать нехватку ресурсов, уверен главный специалист-онколог Москвы Анатолий Махсон. «Из 4 миллиардов рублей, на которые закуплены лекарства для бесплатной помощи москвичам, больным злокачественными опухолями, 2 миллиарда – это федеральные деньги. И если они не будут выделены – а сейчас всем известно, что в связи с экономической ситуацией бюджет Москвы тоже дефицитный, – как дальше будет, никто не знает», – предупреждает он. «Есть вторая проблема - мы закупили большое количество дорогостоящей импортной техники. Пройдет год-полтора, и ее нужно будет обслуживать, ремонтировать. Это очень немаленькие деньги», – отмечает онколог.

Участники форума предлагают приостановить регионализацию здравоохранения и финансировать лечение онкобольных на всех этапах на федеральном уровне, а также увеличить финансирование здравоохранения страны и прекратить дискриминацию онкологических больных по признаку места проживания.

Между тем еще в октябре прошлого года правительство приняло программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2014–2016 годы. «С 2013 года наша работа основана на едином подушевом финансовом нормативе на каждого гражданина Российской Федерации. Этот подушевой норматив увеличивается на будущий год на 14%, таким образом, и весь объем программы увеличивается на 14%, а в 2015 году – на 17,5% по отношению к 2014 году», – сообщала глава Минздрава Вероника Скворцова.

Дмитрий Борисов предлагает не отождествлять эти цифры с увеличением финансирования. «По сути, бюджетный маневр – это запланированный Минфином прогноз по снижению расходов на здравоохранение в доле ВВП. Абсолютные цифры растут, но нужно понимать, что происходит инфляция, происходит появление новых технологий, растут зарплаты, растут расходы – все это должно учитываться в бюджете», – утверждает он.

Среди медиков, отвечавших на вопросы «Движения», также преобладают пессимистичные настроения – 73,5% уверены, что бюджетный маневр приведет к уменьшению финансирования. О том, что ухудшится лекарственное обеспечение льготников, говорят 70% респондентов. http://www.ng.ru/economics/2014-02-07/1_medicine.html

[tour]

LV, а у вас свое мнение есть или только репосты?

[Lv]

tour

можно к каждому репосту добавлять свое мнение "плохо что экономят на здравоохранении". но это и так понятно

Пациенты просят не сокращать бюджет государственной медицины

07.02.2014

Пациентские и благотворительные организации обеспокоены планируемым сокращением бюджета здравоохранения в 2014-2016 годах. Они направили письмо главе правительства Дмитрию Медведеву с просьбой пересмотреть проект Госпрограммы "Развитие здравоохранения", опубликованный для общественного обсуждения.

Эта программа была утверждена в декабре 2012 года, а теперь ее предлагается скорректировать. Речь идет об уменьшении бюджетной поддержки лечебных учреждений.

В 2016 году бюджет ФФОМС, согласно корректировкам, будет урезан сразу на 329 млрд. рублей.

Это приведет к тому, что доступность бесплатной медицинской помощи для граждан России серьезно ухудшится, делают однозначный вывод авторы письма. Документ, к слову, подписали 29 руководителей наиболее авторитетных общественных пациентских и благотворительных организаций. Секвестрировать предлагается и расходы на первичную помощь, включая профилактику заболеваний, и специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицину. Несмотря на все наши демографические программы, предлагается уменьшить и финансовую поддержку охраны здоровья женщин и детей. http://www.rg.ru/2014/02/07/medicina-site-anons.html

еще пять таких сокращений и можно будет провести еще одну олимпиаду

– В июне завотделением заявил, что больница израсходовала бюджет на 80%, – рассказывает хирург больницы в Нижнем Новгороде. – Это означает, что больные должны покупать лекарства сами. Необходимые медикаменты нам никогда не поставляют в полном объёме. Хотя у нас больница экстренной медицинской помощи, даже обычный диклофенак часто отсутствует. Нет катетеров, необходимых для дренирования желчных протоков. При удалении желчного пузыря нужно делать три маленьких разреза, а мы выполняем большой – нет необходимого оборудования. Во всех многопрофильных стационарах в регионе – те же проблемы. Лекарства всегда есть только в хозрасчётных отделениях, а остальным приходится на них равняться – брать деньги с пациентов. Весь ужас в том, что необеспеченные пациенты, а это почти все старики, вынуждены из-за этого умирать. http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=10753

[Россиянин]

постепенно на образование перекинутся , и кто за ЕР будет голосовать?

[Muhach]

Молодцы врачи в Чите,скинули главврача с должности,который заврался.

Услышав размер зарплаты, весь роддом уволился

Позднее уволившихся со скандалом медиков вернули, а вот главврача отправили в отставку

В Чите во вторник дождались счастливой развязки истории врачей из женской консультации читинского роддома, получивший накануне огласку на всю страну. Уволившихся медиков вернули, а вот главврача попросили покинуть свой пост.

Напомним о скандале, разгоревшемся в Чите на днях. Руководство роддома озвучило зарплаты, которые якобы получают сотрудники женской консультации - 36 тысяч рублей. Однако работники возмутились: заработная плата врачей на самом деле составляет 14 тысяч, а акушерок - 8-9 тысяч. Медработники были настолько шокированы наглой ложью, что решили коллективно уволиться.

Инцидент, разумеется, дошел до краевого Минздрава. 10 февраля министр Михаил Лазуткин встретился с коллективом городского родильного дома и заявил, что увольнение сотрудников - результат недочетов в работе руководства медучреждения.

Итог встречи не заставил себя ждать: 11 февраля министр подписал указ об увольнении главврача Георгия Веригина по части 2 статьи 278. А уволившихся в знак протеста медиков попросили вернуться. И.о. главврача стала экс-заведующая женской консультацией Елена Воробец. Кстати, она первой подавала заявление на увольнение, после чего процесс приобрел массовый характер. По словам Воробец, предложенный пост для нее очень ответственный, тем паче в такое непростое время. Но она согласилась на должность, чувствуя большую поддержку коллектива.

Однако не ясно, какая теперь будет заработная плата у врачей и акушеров.

http://www.mk.ru/social/article/2014/02/11/983292-uslyishav-razmer-zarplatyi-ves-roddom-uvolilsya.html

*33

[vadim79]

постепенно на образование перекинутся , и кто за ЕР будет голосовать?

Будут-будут, тупым баранам легче внушить "правильность" поступков действующей власти. А умные и образованные либо давно из страны свалили, либо выборы игнорируют (между прочим, зря). И про таких "баранам" внушают, что они агенты Госдепа и враги народа

[Lv]

Пациенты – главные спонсоры здравоохранения

Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования планируется резко сократить

Всероссийский союз общественных объединений пациентов обратился к премьер-министру Дмитрию Медведеву почти со слезным прошением: не допустить пересмотра уже утвержденной в декабре 2012 года государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Пересмотра, как в последнее время стало регулярным, в сторону сокращения.

До сих пор, сокращая долю здравоохранения в ВВП, и без того ничтожную, объявляли, что это будет компенсировано за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. В 2014 году ассигнования из бюджета уменьшаются на 16 млрд руб., в 2015 году – еще на 17,3 млрд, в 2016 году – еще на 28,9 млрд. Зато средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) обещали увеличить в 2014 году на 31 млрд, в 2015-м – на 9,5 млрд руб. Получалось как будто примерно то же на то же.

Профессор Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, считает, что вовсе не то же на то же. Средства обязательного медицинского страхования далеко не все доходят до медицинских организаций: 4% оседают в карманах страховых компаний просто так, еще примерно 10–15% изымаются страховыми компаниями в виде штрафов.

Но теперь с 2016 года планируется уменьшить бюджет ФФОМС сразу на 329 млрд руб.

Сокращению финансирования подвергаются такие важнейшие разделы государственной программы, как «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, «Развитие первичной медико-санитарной помощи», «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации», «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан» и «Охрана здоровья матери и ребенка». Все эти направления затрагивают жизненные интересы подавляющего большинства граждан.

«Мало того, что сокращена на треть высокотехнологичная помощь (может, и не столь «высокие» технологии, но программа делала их доступными и качественными), мало того, что больные с редкими болезнями даже через суд не могут получить лечение, мало того, что последипломное образование врачей становится платным, так теперь планируется еще и бюджет системы ОМС сократить на 329 миллиардов рублей», – возмущается профессор Воробьев.

Он напоминает, что бюджет системы ОМС формируется из налогов – начисления на заработную плату. При этом богатые, получающие большую зарплату, платят только с небольшой части: примерно до 500 тыс. в год обкладывается налогом, дальше налог не начисляется. Но 80% дохода граждан – не зарплата, а рента, прибыль от бизнеса и т.д. И эти доходы налогом не облагаются. Крупные бизнесмены вообще не платят в здраво-охранение ничего.

Вторая часть денег в системе ОМС – выплаты бюджета за неработающее население, куда относятся дети, пенсионеры, инвалиды и… не числяющися работающими бизнесмены. При таком подходе, естественно, думать о повышении финансового обеспечения здравоохранения не приходится. Недостающие затраты лягут на плечи больного населения, которое и так сегодня платит за свое здоровье не меньше, чем все бюджеты вместе взятые. «Странная у нас страна, где бедный платит за богатого, а больной платит за здорового», – заключает Павел Воробьев.

Обращение к Дмитрию Медведеву поддержали 29 общественных организаций, объединяющих больных различными заболеваниями – и достаточно распространенными, как диабет, и редкими (в сумме страдающих редкими заболеваниями не так уж и мало). Авторы обращения пишут, что пересмотр государственной программы по здравоохранению приведет к резкому увеличению смертности и ухудшению здоровья населения.

Странно в этом свете звучит само название программы – «Развитие здравоохранения». Какое уж развитие без денег? Все это напоминает анекдот про то, как цыган приучал свою кобылу не есть. Совсем было приучил, только она издохла. http://www.ng.ru/health/2014-02-11/8_patients.html

[Lv]

Глава Минздрава: из профессии ежегодно уходят 50 тысяч врачей

По данным Росстата за 2012 год, в государственных учреждениях работают 167,5 тыс. терапевтов, 68,5 тыс. педиатров и 10,3 тыс. врачей общей практики. Каждый десятый врач в России (71 тыс.) – хирург. Самые популярные профессии – стоматолог (63,2 тыс.) и акушер-гинеколог (43,9 тыс). Самые малочисленные специальности – врачи по лечебной физкультуре и спортивной медицине (4 тыс.) и фтизиатры (8,8 тыс.). Как ранее сообщала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, из профессии ежегодно уходят 50 тыс. врачей, из них 15 тыс. находят другую работу, «остальные либо умирают на работе, либо уходят на пенсию». Дефицит кадров составляет около 40 тыс. специалистов. http://www.ng.ru/health/2014-03-18/8_deficit.html

Сложные заболевания не на что лечить

Высокотехнологичная медицинская помощь осталась без бюджетного финансирования

Кризис в здравоохранении – опасный социальный раздражитель. Неизвестно, к чему он может привести. Непродуманные эксперименты в этой области рискованны. Иначе, как кризисом, нельзя назвать перевод финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в компетенцию регионов и обязательного медицинского страхования.

ВМП на нормальном языке – это лечение сложных заболеваний с помощью высоких современных технологий. Дорогих, само собой. Сотни тысяч больных нуждаются в такой помощи. Объемы ее за последние годы выросли почти в четыре раза: в 2006 году ВМП получили 128 тыс. человек, в 2013 – более 506 тыс. Финансировалась она из федерального бюджета по определенным квотам для регионов. С 1 января 2015 года будет полностью финансироваться из фондов обязательного медицинского страхования. Собственно, уже с начала нынешнего года 459 из 1466 видов ВМП должны финансироваться системой ОМС.

Сомнения в целесообразности такого шага возникали у многих экспертов с самого начала. В конце прошлого лета Владимир Путин провел заседание Госсовета, посвященное повышению доступности и качества медицинской помощи. Выступавший с основным докладом руководитель рабочей группы Госсовета губернатор Астраханской области Александр Жилкин особо остановился на вопросе о высокотехнологичной помощи. Он подчеркнул, что ВМП позволила Астраханской области достигнуть по некоторым показателям уровня европейских стран, решить проблему кардиологических заболеваний у детей. Сохранить такой уровень при сокращении финансирования будет чрезвычайно сложно. Александр Жилкин выразил общее мнение рабочей группы: это снизит доступность и качество медицинской помощи. Как бы ни было трудно, необходимо продолжать полностью финансировать ВМП из федерального бюджета.

К мнению рабочей группы Госсовета не прислушались. ВМП с 1 января 2014 года была передана в ведение регионов. Прошло два месяца нового порядка финансирования. Интересно было узнать, как обстоит дело сейчас.

«Мне непонятно решение, которое приняло Министерство здравоохранения РФ – сокращение высокотехнологичной помощи и перекладывание ее на плечи страховой медицины и регионов, – отметил в беседе с обозревателем «НГ» Александр Жилкин. – Я знал позицию Минздрава, когда прошлым летом в качестве председателя рабочей группы делал доклад по этому поводу на президиуме Госсовета, и предупреждал, что они занимают ошибочную позицию. Это был самый эффективный реализованный проект – ВМП фактически оказалась приближена к конкретному пациенту. Больному не надо было ехать в Москву за лечением, тратить огромные деньги, он мог получить его на месте. У нас, в частности, – в Астраханском федеральном кардиоцентре, вошедшем в тройку лучших кардиологических центров страны».

Теперь финансирование из госбюджета Астраханского кардиоцентра, как и всех федеральных лечебных учреждений, сокращено. Ощутимы и другие аспекты нового порядка финансирования. Пока губернатор находит способы компенсировать выпадающие средства, сброшенные со своих плеч Минздравом, за счет регионального бюджета, хотя это и очень трудно. «Не допущу ухудшения ситуации в здравоохранении», – заявляет он. И добавляет, что многие регионы не смогут справиться с этой проблемой. А населению надо будет объяснять, почему лечение стало недоступно.

Решение об изменении порядка финансирования ВМП, как известно, принимал не Минздрав РФ. Жилкин считает, что вина в этом все-таки Минздрава: действия его были недостаточно энергичны, ведомство не сумело убедить правительство, Министерство финансов выделить необходимые средства. Решение о финансировании ВМП должно быть пересмотрено.

В последних числах февраля появились два документа, которые дают надежду на то, что так и произойдет. Совет Федерации направил парламентский запрос министру здравоохранения Веронике Скворцовой с просьбой не допустить дефицита финансирования ВМП, опасность которого усматривается в переходе этого вида медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. В те же самые дни появилось заявление министра финансов России Антона Силуанова о том, что правительство не будет сокращать финансирование государственных программ по здравоохранению, образованию и транспорту. Основная работа по уточнению госпрограмм должна завершиться в марте.

Хотелось бы верить, что так оно и будет. Тем более что Владимир Путин в послании Федеральному собранию поручил правительству и губернаторам РФ обеспечить увеличение за три года объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению в полтора раза по сравнению с 2013 годом. http://www.ng.ru/health/2014-03-18/8_technology.html

[ChIT]

1 апреля в России постановлением правительства может быть ограничен ввоз многих видов медицинской техники. Государству нельзя будет закупать иностранное медицинское оборудование и оборудование, которое состоит из иностранных деталей более чем наполовину. Запрет коснется около семидесяти наименований товаров: от спиртовых салфеток и стоматологических ламп до томографов, от флюорографов и рентгендиагностических комплексов до инкубаторов для новорожденных, от инъекционных игл до наборов микрохирургических инструментов.

Сами они лечатся за рубежом. И с*али они на народ.

Хотя мне кажется, что шум который поднимут в интернете и сами врачи, сможет остановить этот закон. Но ведь у нашей власти эйфория.

З.Ы. Большая часть оборудования для российских больниц наполовину состоит из иностранных комплектующих. Вот и думайте.

[Вадимка]

ChIT Вы о чём вообще? Какой-то набор домыслов. Прочитал эту новость. 70 наименований, которые в РФ производятся, будут покупать только в РФ. Чем плохо-то? Что у нас салфетки хуже импортных??? Читал несколько лет назад историю про российского производителя томографов, у которого не хотели покупать коррумпированные ГЛАВНЫЕ ВРАЧИ, потому что цена дешёвая и откатов нет. А теперь коррумпированные ГЛАВНЫЕ ВРАЧИ вынуждены будут покупать наши томографы.

[Lv]

Средняя зарплата по больнице

Тема низкой оплаты труда врачей и учителей остается актуальной уже несколько лет. Вопрос от медика прозвучал и на недавнем "разговоре президента с народом". Медсестра одной из поликлиник пожаловалась, что отчеты чиновников о росте зарплаты медработников не соответствуют действительности.

Ситуация и в здравоохранении, и в образовании схожая: чиновники отчитываются о росте зарплат, а на поверку оказывается, что этого роста или нет, или он достигается за счет увеличения трудовой нагрузки на работников.

Как заявил корреспонденту "Росбалта" оргсекретарь межрегионального профсоюза работников здравоохранения "Действие" Андрей Коновал, отчеты региональных властей о выполнении и перевыполнении целевых показателей далеки от реальной картины.

"В этих отчетах называются средние зарплаты – просто огромные по представлениям как населения, так и большинства самих медиков. Де-факто основная масса медиков подобных зарплат не видит. Зарплаты составляют обычно в два, иной раз и в три раза меньше указанных целевых показателей средних зарплат. Правда, некоторая часть медиков как-то приближается к этим зарплатам, но тем, что фактически работает на 2-3, до 4-х ставок. И вот люди с 8:00 до 16:00 отрабатывают свою основную смену, причем могут, совмещая, работать на двух ставках; потом они идут с 16:00 до 8:00 работать на ночное дежурство, а с 8:00 снова выходят на основную смену. То есть непрерывный рабочий день длится 32 часа. И такие рабочие дни случаются по 5-10 раз в месяц. То есть трудовые нагрузки на медиков огромны", – констатировал Андрей Коновал.

По словам профлидера, на повышение зарплат выделяются достаточно большие средства, но оседают они не в карманах простых медиков. "Жестких нормативов – как должны распределяться эти деньги – нет. Еще при министре Татьяне Голиковой был объявлен курс на "эффективный контракт", предполагающий серьезную свободу для руководителей медучреждений по распределению зарплат. Получилось, что часто эти высокие зарплаты получает узкий круг, приближенный к главному врачу. Известны также случаи, когда высокие зарплаты увязаны с "откатами" главврачу от этих приближенных лиц", – констатировал Андрей Коновал.

Профлидер отметил, что увеличение нагрузки при невысоких зарплатах приводит к ухудшению качества медицинской помощи населению.

"Пациенты слышат по СМИ, что зарплаты медиков огромны. А когда приходят в поликлиники, то видят, что качество медуслуг снижается: например, врачи принимают одного пациента за 3-5 минут. Такое происходит из-за недостатка кадров. А пациенты возмущаются. Врачи тоже чувствуют себя оскорбленными, когда им говорят, что они ни за что получают большие деньги. А они-то этих денег не получают", — заметил Коновал.

По его мнению, в систему отчетности, заложенную правительством РФ и Росстатом, изначально был положен неверный подход. Чиновники отчитываются по росту зарплаты не на ставку, а на физическое лицо – со всеми его совмещениями, переработками и прочим. В результате и вырисовываются цифры, которые не соответствуют действительности.

"Одним из наших требований является пересмотр этой методики: чтобы отчетность формировалась из расчета на одну ставку. Кроме того, нужно менять соотношение доли в зарплате базовой части. Базовая часть должна составлять, как минимум 75-80% от всей зарплаты. А остальную часть должны составлять стимулирующие надбавки, которые могут регулироваться. Сегодня же все перевернуто. Иногда от 40% до 60% составляет стимулирующая часть, где возможен произвол со стороны работодателя", — заметил Андрей Коновал.

Наиболее уязвимыми во всей этой системе оказались молодые специалисты. Врач-хирург поликлиники Ельнинской центральной райбольницы в Смоленской области Светлана Шестопалова собиралась на днях объявить голодовку, но ее все-таки отговорил муж. "У хирурга – очень маленький базовый оклад: 5 тыс. 600 рублей, если работать, как положено хирургу: 7 часов 10 минут", – рассказала молодая медработница.

Светлана Шестопалова и рада бы поработать больше, но не получается. "В нашей местности план по посещениям можно выполнить и перевыполнить только в межсезонье, когда нет полевых работ. Тогда можно получить стимулирующие выплаты. А если не выполняешь план, то никаких стимулирующих выплат нет. Причем, если в стационаре доплачивают "за вредность" еще 15%, то в поликлинике – нет. Хотя мы тоже работаем с кровью и гноем, имеем риск заразиться ВИЧ, гепатитом С", – рассказала врач.

В нынешней системе здравоохранения вообще получился своеобразный раскол медработников по уровню зарплат. Их разделили на тех, кто получает больше, и тех, кто получает меньше. "У заведующих отделениями, которые по совмещению получают несколько окладов, зарплата – 50-65 тыс. рублей. У терапевтов – 20-30 тыс. А у узких специалистов – 5-7 тыс. Если 30 лет стажа – 7 тыс. 500 рублей. Ну, у кого стаж есть, те уже и пенсии получают. А у молодых специалистов – ни пенсий, ни стажа, ни категорий. Я беру еще переработку по дневному стационару, но больше 7 тыс. зарплата не выходит. А ведь у нас, молодых, есть семьи, дети", – сообщила Светлана Шестопалова.

Хирург из Ельнинской больницы, хоть и отказалась от проведения голодовки, но продолжит требовать внимания к проблемам медиков. "Буду писать обращения к властям и подробно описывать ситуацию. Губернатору напишу, в общественную медицинскую палату. Президенту уже писала – никакого результата, ничем это не закончилось", – уточнила Светлана Шестопалова.

Коллектив центральной райбольницы Североморска в Мурманской области, напротив, полон решимости объявить голодовку. По отчетам губернатора, средняя зарплата врачей еще в прошлом году достигла 55 тыс. рублей.

"Зарплата врача – узкого специалиста в нашей поликлинике составляет около 20 тыс. рублей. Медсестра, работая на ставку, получает около 12-14 тыс., а на полторы ставки – до 17 тыс. рублей. Рентген-лаборанты, несмотря на более высокий уровень квалификации, получают даже меньше медсестер – около 11 тыс. руб. Как прожить на такие деньги, если только жилищно-коммунальные услуги в условиях нашего города достигают 10 тыс. руб. в месяц? Несколько иная ситуация с зарплатами у сотрудников участковой службы, получающих надбавку за участковость. Но и им для того, чтобы приблизиться к средним показателям зарплаты, приходится работать буквально за троих. И это не преувеличение: сегодня у нас на 17 участков приходится всего 5 участковых врачей и 11 участковых медсестер", – говорится в обращении медиков.

О возмущении североморских медиков уже знают в минздраве и в руководстве профсоюза медработников Мурманской области. Но реакция "высоких чинов" оказалась странной. "В наш адрес уже идут угрозы. Сказали, что на нас натравят ФСБ", – рассказала представительница коллектива Галина Ковальчук.

Если о проблемах медиков на "Прямой линии" хотя бы упомянули, то про учителей не вспомнили. Хотя их зарплаты давно должны были сравняться со средней зарплатой в экономике по региону.

Сопредседатель межрегионального профсоюза "Учитель" Всеволод Луховицкий перечислил методы, которыми директор школы может добиться повышения зарплат: сокращая количество работающих учителей, и соответственно, увеличивая количество детей в классе. Ну, и заставляя учителей работать в два раза больше положенного.

"Это приводит к классическому очковтирательству. Я знаю ситуацию, когда директор намекает учителям: а давайте вы не будете официально работать, давайте формально вы уйдете. Реально вы будете работать и деньги получать, но они будут записаны на другого человека, а таким образом мы поднимем среднюю зарплату", – сообщил педагог.

Как и в здравоохранении, увеличение нагрузки на работника приводит к ухудшению качества работы. Школы лишаются учителей, работавших по совместительству. Кроме того, самые способные и творческие педагоги не захотят работать в условиях "потогонной системы".

Для улучшения отчетности текущие зарплаты учителей сравнивают со средней зарплатой в регионе в прошлом квартале, заметил Луховицкий. Качество медицинского обслуживания и образования снижается. Зато "средняя температура по больнице" позволяет чиновникам делать невинные глаза и отчитываться об "успехах". Ну, и, конечно, директора с заведующими повысили себе зарплаты. Для демонстрации лучших показателей. http://www.rosbalt.ru/federal/2014/04/18/1258891.html

[Lv]

Североморские медики объявили бессрочную голодовку, требуя повышения зарплат

Несколько сотрудников центральной районной больницы в Североморске Мурманской области объявили бессрочную голодовку. Медработники недовольны уровнем своей заработной платы. Их оскорбляет, что деньги, которые они получают на руки, в два раза ниже «средней зарплаты» и тех показателей, которые фигурируют в официальных сводках. Своих прав добиваются самые стойкие из медперсонала, многие отказались от протестов после анонимных звонков с угрозами.

Трое сотрудников ЦРБ Североморска с утра четверга объявили голодовку протеста. Они пошли на этот шаг, чтобы добиться повышения трудовых выплат и привлечь внимание к своему положению. Больше недели назад медики выходили на пикет к городской администрации, но он не дал результатов. При этом участницы начавшейся голодовки – медицинская сестра Галина Ковальчук, сестра-хозяйка Наталья Гапичева и санитарка Татьяна Жуковская — продолжают работать. С пятницы к ним готова присоединиться и врач-офтальмолог Оксана Громова, а с понедельника голодовку намерены начать еще четыре сотрудницы больницы. При этом все намерены продолжать исполнять свои обязанности.

Участники профсоюза подтвердили корреспонденту «Газеты.Ru», что некоторым из недовольных медиков поступали звонки с угрозами.

Их пугают, что проблемы на работе могут возникнуть не только у медицинского персонала, но и у их родственников, в частности у военных моряков (в городе базируется Северный морской флот).

«Губернатор Мурманской области Марина Ковтун объявила через средства массовой информации, что средняя зарплата врачей по области достигла в 2013 году 55 тыс. руб., — говорится в письме, которое недовольные медики направили ранее в городскую прокуратуру, Минздрав и президенту страны. — Возможно, эти цифры и имеют под собой реальную основу, однако в этом случае нам еще более непонятно, почему уровень оплаты труда в нашем медучреждении ставит нас на грань нищеты».

«Сегодня прошла плановая коллегия минздрава, в числе прочего на ней обсудили и ситуацию в Североморске, — рассказал «Газете.Ru» сотрудник пресс-службы министерства здравоохранения региона Денис Пушин. — Общение с этими людьми (протестующими. – «Газета.Ru») состоялось еще на прошлой неделе. Они выдвинули ряд условий, которые в принципе невыполнимы, например требование пересмотреть оклады. Такие решения принимаются на уровне правительства Российской Федерации, а не на уровне региона. И говорить, что конструктивный диалог удался, нельзя. К тому же в этом мероприятии участвует независимый профсоюз, а он активно сотрудничает с людьми, которых принято называть «несистемной оппозицией».

Средняя зарплата в североморской ЦРБ в 2014 году была повышена даже больше, чем в среднем по стране. Для врачей она возросла на 9,8%, для среднего персонала — на 14,6%, для младшего персонала — на 16%».

Необходимость поднять зарплаты медикам была продиктована так называемыми майскими указами, подписанными Владимиром Путиным после своего вступления в должность в мае 2012 года. В их числе указ №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики». «Дорожной картой» медики называют региональные указы, принятые в каждом регионе в апреле 2013 года в рамках реализации программы по повышению зарплат врачам и медработникам. Так, согласно этой программе, зарплата врача к 2018 году должна составлять 200% от среднего заработка в регионе.

Врач-офтальмолог Оксана Громова собирается присоединиться к голодовке коллег с пятницы.«Мы хотим получить ответ на вопрос, возможно ли вообще на региональном уровне повысить зарплату определенным категориям, которые сейчас оказались в наибольшем ущербе, — это узкие специалисты, медсестры, санитарки, то есть те, кто получает меньше, чем указано в «дорожной карте» здравоохранения.

Нас пытались усовестить, еще когда мы выходили на пикет, а потом в частных разговорах — мол, вы знали, на кого учились, везде в стране такая ситуация», — поясняет «Газете.Ru» Громова.

— Все осложняется еще и тем, что коммунальные платежи в Мурманской области высоки в сравнении с центральной полосой России. Так, например, за двухкомнатную квартиру, в которой живут два человека, можно отдать 8 тыс. руб., а за трехкомнатную — до 15 тыс. Моя зарплата колеблется в интервале 27–29 тыс. руб., в то время как средний показатель говорит о 59 тыс. руб.».

«По каждому году были установлены целевые показатели поэтапного продвижения к цели, — сообщил «Газете.Ru» оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. — На 2013 год повышение зарплат сотрудникам у врачей должно было составить около 130% от средней по регионе. У среднего и младшего медицинского персонала — меньше. В перерасчете на деньги в 2013 году в Мурманской области врачи должны были получать около 59 тыс. руб., медсестры — около 30 тыс., санитарки — 20 тыс. руб. Но отчетность в Минздрав подается, исходя из расчета не на одну ставку, а на одно физическое лицо, с учетом переработок и совместительства. Таким образом, руководству медучреждений часто оказывается выгодно иметь малый штат сотрудников: показатели получаются высокие».

«Работники путают показатели средней заработной платы и свою заработную плату», — сказал «Газете.Ru» заместитель министра здравоохранения региона Роман Москвин.

Ранее, узнав о претензиях медиков, в интервью местным СМИ он отреагировал на них своеобразно: «Как снять напряженность в профессиональной среде медиков? Наверное, следует усилить разъяснительную работу в коллективе. Надо объяснять, что зарплата должна выплачиваться в принципе только в рамках эффективного контракта. Не по занимаемой должности, а на основании выполненных работ». «Ну и хотелось бы напомнить представителям трудового коллектива Североморской ЦРБ, что средняя зарплата в этой больнице превышает среднюю зарплату медиков в Мурманской области», — подчеркнул Москвин в интервью ГТРК «Мурман».

17 апреля аналогичный вопрос был озвучен в ходе «прямой линии» с Владимиром Путиным. В эфире к президенту страны обратилась медсестра высшей квалификации с 40-летним трудовым стажем из Санкт-Петербурга, которая рассказала, что ее тарифная ставка — 16 тыс. 57 руб. и на полутора ставках она зарабатывает 26 тыс. 600 руб., получая на руки 23 тыс. После жалобы прокуратура провела проверку, но не выявила нарушений.

http://www.gazeta.ru/social/2014/04/24/6004553.shtml

[Muhach]

http://vz.ru/news/2014/9/20/706638.html

Какие на хрен рейтинги? Где замечательные показатели для нашего здравоохранения? Ведь власть отказалась от финансирования медицины, оставив за собой лишь поставки медицинского оборудования.

[Varyag74]

Ведь власть отказалась от финансирования медицины, оставив за собой лишь поставки медицинского оборудования.

Ой, ржунимагу!!! А че вы хотели от капитализма?

[водитель камаза]

 Да ладно. Чего ноете? в сране все отлично. Надо всем перебираться в большие города и записываться в менты. Тогда денег будет на все хватать. С лихвой. Главное то крымнаш, фошыстскую хунту победили и ладно. Все отлично не парьтесь

[Lv]

В Уфе еще 33 сотрудника скорой помощи грозят начать голодовку

13.10.2014

В Уфе два работника станции скорой помощи приостановили голодовку из-за резкого ухудшения самочувствия, сообщает «Башмедиа».

12 октября заболевших заменили медбрат-анестезист реанимационной бригады и фельдшер выездной бригады. В ближайшее время к акции могут присоединиться еще 33 медика, они уже письменно выразили желание участвовать в протестах.

Ранее стало известно, что в Уфе 25 работников станции скорой помощи возобновили голодовку и потребовали отправить в отставку главврача. По словам оргсекретаря профсоюза медработников «Действие» Андрея Коновала, на активистов постоянно оказывается административное давление.

«Голодовку с 8 октября начали 25 человек: шесть врачей, девять фельдшеров, один медбрат, семь медсестер и, из солидарности, одна жительница Уфы и один бывший сотрудник ССМП, медбрат. Семь человек будут проводить акцию протеста в квартире, остальные — по месту жительства, они каждый день будут проходить медицинское освидетельствование», — рассказал Коновал.

Ранее сообщалось, что работники «скорой» в Уфе 9 сентября начали бессрочную голодовку из-за низких зарплат. При этом медики продолжали исполнять свои служебные обязанности в рабочее время.

http://www.gazeta.ru/social/news/2014/10/13/n_6557037.shtml

 

 

[Lv]

Московские врачи готовят крупнейшую акцию протеста за последние годы

В воскресенье в Москве пройдет крупнейшая за последние годы акция протеста медицинских работников. Врачи, медсестры, санитары, фельдшеры и их пациенты выйдут на митинг против закрытия и реорганизации медучреждений и увольнений медработников. За участие в акции некоторым врачам начальство угрожает увольнением. Митинг поддерживают независимые профсоюзы, либеральные партии и КПРФ.

В Москве на Суворовской площади 2 ноября пройдет митинг под лозунгом «Остановить развал медицины Москвы!» Акцию организует общественное движение «Вместе за достойную медицину» вместе с независимыми профсоюзами и политическими партиями. По их словам, такой крупной акции протеста врачей в последние годы не было.

Заявка на митинг подана на 1 тыс. участников. На странице мероприятия на Facebook 1,4 тыс. пользователей отметили, что пойдут, еще более 500 человек сообщили, что, возможно, придут. По словам организаторов, они призывают врачей прийти в белых халатах. В митинге примут участие представители объединения профсоюзов «Конфедерации труда России», в том числе активисты межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие», независимый профсоюз работников скорой помощи «Фельдшер.ру», независимый профсоюз работников образования «Учитель», а также представители партий РПР-ПАРНАС, «Гражданская инициатива», «Яблоко» и КПРФ. Партии выступают соорганизаторами акции.

Медики, профсоюзные и партийные активисты потребуют остановить увольнения врачей, сокращение зарплат, установить мораторий на реорганизацию медицинских учреждений, отправить в отставку «всех руководителей департамента здравоохранения Москвы, которые участвовали в реорганизации московского здравоохранения», в том числе руководителя департамента Алексея Хрипуна и вице-мэра по вопросам социального развития Леонида Печатникова. Во время митинга врачи также устроят акцию «Доктор рядом»: участники митинга смогут бесплатно получить консультацию у докторов.

Профессор РАМН Павел Воробьев, работавший в закрытом терапевтическом корпусе ГКБ №7, говорит, что лично он не пострадал от реформы, но придет на митинг в защиту своих пациентов. «В нашем случае в первую очередь пострадали пациенты: число больных, которых мы могли лечить, резко сократилось. Мы не понимаем, в чем состоит реформа, кроме закрытия больниц, поликлиник и изгнания 10 тыс. медработников. Если реформа состоит в том, чтобы закупить дорогое оборудование и положить откаты в карман, вряд ли это можно назвать реформой», – недоумевает Воробьев.

Физиотерапевт Семен Гальперин, руководитель профсоюзной ячейки ГКБ №311, сообщил РБК, что из его больницы на митинг могут выдвинуться организованной группой врачи и пациенты. «Мы пока точно не решили, но, возможно, из нашей больницы пациенты и врачи пойдут на митинг вместе: Суворовская площадь находится рядом с нашей больницей. Уничтожается московское здравоохранение, половина больниц закрывается сейчас, половина оставлена на потом. Больницы и школы стали непрофильными ресурсами. Закроются больницы, умрут инвалиды, пенсионеры, бюджету станет легче. Чиновники, ведущие эту реформу, ничего не понимают в здравоохранении, они знают только свою выгоду от продажи государственной собственности», – сетует Гальперин.

«Я буду протестовать против закрытия диагностического клинического центра №1 и своего сокращения, – рассказала потерявшая работу врач Римма Анчипаловская. – В моем отделении ультразвуковой диагностики, где я проработала 22 года, сократили уже 14 человек. Наш центр сокращается из-за перехода на подушевое финансирование: за последние полтора года у нас постепенно сокращали ареал обслуживания, и стало банально не хватать денег на зарплаты».

По данным организаторов митинга, врачам, которые собираются на митинг, грозят увольнением. «По нашим данным, во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Москвы медработникам было сказано: если кто-то придет на митинг, будет уволен на следующий день. Вплоть до того контроль дошел, что от каждого ЛПУ собираются прислать по два наблюдателя», – говорит Аверюшкин.

http://top.rbc.ru/politics/30/10/2014/544fddc2cbb20f32b14924ec

группа в фейсбук: https://www.facebook.com/events/723680741021079

[Muhach]

Действительно , сейчас "подушевая" зарплата, т.е. сколько принял пациентов, столько и получаешь. Вот и получается прием и лечение в ущерб качеству.

[Lv]

Почему в России нельзя не закрывать больницы

Закрытие больниц по всей России неизбежно — у государства не хватает денег, чтобы финансировать медицину в ее нынешнем виде, а те, что есть, расходуются неэффективно. Сначала надо реформировать, а потом закрывать, говорят на это критики реформы

27.10.2014

Vedomosti.ru

«Нам сообщили, что мы не нужны», «на месте больницы, похоже, будут строить жилой комплекс» — подобными историями в последний месяц полны социальные сети и блоги московских врачей и их родственников. Инициативная группа медиков согласовывает проведение в столице 2 ноября митинга за сохранение бесплатной медицины. В Москве с 2013 г. идет реорганизация медучреждений путем их объединения, а осенью 2014 г. в сети появился план-график преобразований московской сети больниц «в части высвобождения имущества», в котором речь идет о закрытии 28 стационаров, в том числе двух в Подмосковье. Правда, заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников уже сказал, что план этот предварительный, не самый жесткий из возможных. Но так или иначе больницы в Москве закрываться будут, как они закрываются по всей России. В 2013 г. в стране было сокращено 76 поликлиник и 302 больницы, число коек уменьшилось на 49 000, или на 4,5% от общего количества, сообщала Счетная палата. Проводимые реформы разумны, стране не по карману существующая ныне система здравоохранения, уверен гендиректор «РЕСО-мед» Анатолий Сандимиров. Основные сокращения еще впереди.

Денег всегда не хватает

С бюджетом на бесплатную медицину всегда были проблемы, а сейчас ситуация такая же, как с пенсиями: из-за демографической ситуации число потребителей медицинской помощи растет, а количество тех, кто эту помощь оплачивает, падает, объясняет председатель совета директоров крупного поставщика медоборудования «МСМ-медимпэкс», а в 1993-1998 гг. первый исполнительный директор Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и один из создателей системы ОМС в России Владимир Гришин. Около 80-85% общего объема бесплатных медицинских услуг приходится на пенсионеров и детей, а не на работающих россиян, за которых работодатели платят взносы в ФОМС, напоминает Сандимиров. За неработающее население взносы в ФОМС делают региональные бюджеты, поэтому соотношение работающих и неработающих граждан не имеет привязки к наполнению фонда и не оказывает на него влияния, говорит на это представитель Минздрава. Но хватает ли в бюджете денег?

Доля ОМС в оплате медицинских услуг постепенно росла и к 2013 г. достигла почти 60% от 1,98 трлн руб., потраченных на бесплатную медпомощь населению. А с 2015 г. Россия должна полностью перейти на финансирование медицинского обслуживания за счет ОМС, включая затраты на 450 высокотехнологичных услуг и «Скорую помощь». Исключение составляют только расходы на новое строительство, капитальный ремонт и закупку дорогостоящего оборудования для медучреждений и так называемые социальные заболевания (туберкулез, психические болезни и т. д.) — на это по-прежнему тратятся бюджеты.

Минфин наконец признал, что система медицинского страхования дефицитна, и задумался о том, где взять деньги, продолжает Гришин. В 2014 г. дефицит ОМС, по данным Счетной палаты, превысил 55 млрд руб., а к 2017 г. он может вырасти до 400 млрд руб., говорил этим летом министр финансов России Антон Силуанов. Чтобы наполнить фонд деньгами, власти отменили регрессивную шкалу для взносов в ФОМС, и если раньше они взимались только с зарплат до 624 000 руб. в год, то с 2015 г. — с любых зарплат. Более радикальное предложение Минздрава — обязать всех неработающих граждан, кроме детей, пенсионеров и зарегистрированных безработных, платить за медицинское обслуживание из расчета 18% от тарифа страхового взноса для неработающего населения (а это 395,6 руб. в 2015 г.) — поддержки пока не нашло.

После отмены регрессивной шкалы в систему ОМС должно прийти не менее 40 млрд руб., говорит Гришин. Проект бюджета предусматривает, что дополнительные средства поступят в бюджет, а уже он в виде трансфертов будет распределять деньги. «Неудивительно, что медики по всей стране обеспокоены, хватит ли средств на оплату, вернутся ли в систему собранные ею деньги», — говорит Гришин.

Проблема не в том, сколько каналов, а в том, сколько денег, продолжает председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медпомощи и медицинского образования (АСМОК) Гузель Улумбекова. Пресс-служба Минздрава сообщает, что с каждым годом растет как общий объем средств, выделенных на программу бесплатного оказания медпомощи (в 2013 г. он на 15% больше, чем в 2012 г.), так и нормативы расходов на человека в системе ОМС. Но в постоянных ценах финансирование здравоохранения не растет в отличие от расходов на него, возражает Улумбекова. Более того, в 2015 г. бюджеты регионов должны увеличить взносы в ФОМС за неработающих россиян на 30%, но расходная часть самих этих бюджетов увеличится менее чем на 7%, а дефицит достигнет 548 млрд руб.

«В текущей экономической ситуации мы видим, как за 1 условный рубль государство может купить меньшее количество часов работы врачей, меньшее количество лекарств. В таких условиях хочешь не хочешь придется принимать тактику сокращения государственной инфраструктуры», — считает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов.

Даже Москве, самому богатому городу России, денег на бесплатную медицину не хватало. Средства в системе ОМС выделялись на 10-11 млн человек, прописанных в столице, а лечилось в городе гораздо больше людей: он был медицинской Меккой для многих регионов страны, считает Мелик-Гусейнов. Действительно, расчеты обеспеченности койками в столице надо делать не менее чем на 13 млн человек, согласна Улумбекова. При этом за помощь, оказанную иногородним, их территориальные фонды ОМС платили по своим тарифам, более низким, чем в Москве, отмечает Мелик-Гусейнов. Город долгое время компенсировал недостающее, но дефицит бюджета год от года увеличивается, и с этим надо что-то делать.

Чиновники это понимают. «Из бюджета Москвы в 2015 г. 1 трлн руб. будет выделен на здравоохранение, образование и соцзащиту — не такая уж большая сумма, если перевести в доллары или евро, а зависимость от импорта очень большая. Я теперь смотрю за ценами на нефть как нефтяник», — говорит «Ведомостям» вице-мэр Печатников. Единственный путь — повысить эффективность медицины, над оценкой которой пока можно только плакать, уверен он. Есть больницы, в которых оборачиваемость коек — 9 человек в год, а хирургическая активность — 29%, т. е. из 100 человек, поступивших в хирургическое отделение, прооперировано меньше трети, и это потому, что 40% пациентов в московских стационарах, по сути, должны были лечиться в поликлиниках, приводил он примеры. Действительно, по сравнению с западными странами в России очень большой объем стационарной помощи, потому что часть коек выполняют на самом деле социальную функцию — в больницу кладут пожилых родственников, за которыми некому присматривать, бомжей, бездомных, отказных детей, считает советник гендиректора СК «Согаз-мед» Людмила Романенко. Функции лечения и социальной помощи надо разделить, согласен Печатников. Как именно это будет происходить в Москве?

Рецепт для Москвы

Составленный рейтинг больниц показал, что самые неэффективные — это маленькие специализированные стационары, поэтому первая задача города — вывести их из системы ОМС, рассказал Печатников. По предварительным планам в городе останется 35 многопрофильных стационаров, в каждом из которых будет не менее 1000 коек. Это даже больше, чем нужно городу, считает он. Бюджетными в Москве, как и по всей России, останутся психиатрические, туберкулезные, наркологические и венерологические клиники. Кроме того, город собирается создавать социальные койки — дома престарелых, клиники паллиативной помощи и т. д., рассказал Печатников. Возможно, под эти цели будут переданы какие-то из закрытых стационаров.

Главную роль в лечении москвичей будут играть поликлинические комплексы, состоящие из крупного диагностического центра и поликлиник в жилых районах. Врачи-терапевты в этих комплексах будут уделять много времени профилактике болезней и диагностике. При необходимости в таких комплексах можно пройти все виды обследования, не отправляясь в другие медучреждения, говорит Печатников. Город закупил достаточно высокотехнологичного диагностического оборудования, в результате очередь на плановую КТ в Москве не должна сейчас превышать 20 дней, тогда как во многих странах Западной Европы такого исследования придется ждать 2-3 месяца, гордится вице-мэр.

В случае острого заболевания пациенты будут направлены в больницу, где получат высококвалифицированную помощь по самым современным стандартам, и поэтому смогут быстро выписаться. Дальнейший контроль за пациентом будут вести поликлиники, в которых развиваются службы реабилитации. Из-за повышения роли поликлиник и финансироваться они должны значительно лучше, говорит Печатников.

Оплачивает лечение страховая компания, получившая деньги из территориального ФОМС. Сначала предполагалось платить по утвержденным медико-экономическим стандартам, в которых расписано, сколько времени врач должен тратить на больного с определенным диагнозом, какие медицинские манипуляции проводить и с какой кратностью применять те или иные медпрепараты, но оказалось, что такая система все слишком уравнивала, признал Печатников. Одну и ту же программу лечения нужно было предлагать и легкому больному, и тяжелому, и, если бы первый мог обойтись государству в 1000 руб., а второй в 100 000 руб., одному приходилось делать лишние назначения, тогда как второму — отказывать в лечении: государству не хватало денег, чтобы всем оплатить единый стандарт, рассуждает Мелик-Гусейнов. Поэтому сейчас в Москве переходят на оплату по клиническим группам, когда на каждого заболевшего выделяется установленная средняя сумма, зависящая от его диагноза, а медучреждение само распределяет затраты на каждого пациента внутри одной нозологии, исходя из его состояния, продолжает Печатников.

Качество медицинской помощи улучшится, надеется Сергей Плехов, заместитель гендиректора страховой компании «Согаз-мед», входящей в тройку крупнейших компаний в системе ОМС вместе с МАКС и «Росно». Полученные из бюджета деньги медицинские учреждения тратили достаточно свободно, тогда как качество услуг, оказанных на деньги ФОМС, строго контролирует страховая компания, объясняет он.

Эта система не идеальна, но пока это лучшее, что смогли разработать, признается Печатников.

Действительно, обеспеченность койками населения в России в целом и в Москве больше, чем у жителей в странах ЕС, но надо учитывать, что число серьезно больных на 1000 жителей в России на 43% больше, чем в этих странах, обращает внимание Улумбекова.

Для московских врачей реформа стала шоком потому, что сначала надо было подготовиться к переходу на новую систему работы, а потом уже рушить старую, уверен Гришин. Кроме того, из-за стандартизированного подхода возникли проблемы — город закрывает все узкоспециализированные стационары. Но среди них, например, единственный на всю Москву Центр рассеянного склероза — и его можно было бы оставить, рассуждает Гришин. Стоило бы сначала сказать коллективам «неэффективных» больниц, какие у них есть возможности по трудоустройству, а потом уже сообщать им о скором закрытии и увольнении, продолжает он.

Сначала надо ликвидировать дефицит врачей, потом заниматься повышением квалификации, а потом уже заниматься реформой, считает Улумбекова. Предварительный план закрытия московских стационаров предполагает увольнение более чем 7000 врачей.

Москве не хватает в общей сложности более чем 13 000 врачей, в том числе 5000 врачей общей практики, говорит Печатников, тогда как есть переизбыток врачей узкой специализации, поэтому врачам будут предлагать пройти переобучение. На эти цели город выделит 1,5 млрд руб.

Изменения будут болезненными, переучиваться врачам тяжело, а в стационаре интереснее работать, чем на участке, но это неизбежность, говорит на это Романенко.

Инвесторы не спешат

Точного ответа на вопрос, что будет с освободившейся недвижимостью, пока нет. Учитывая, что многие закрывающиеся клиники расположены в центре, кто-то вполне может совместить оптимизацию здравоохранения с коммерческими интересами, рассуждает Гришин. Действительно, в плане-графике есть, например, ГКБ № 59, которая занимает участок в 1,2 га на ул. Достоевского, или филиал больницы Боткина в Мамоновском переулке — здание в 9000 кв. м на участке в 0,9 га.

Печатников подобные предположения категорически опровергает: все освобожденные во время оптимизации здания будут переданы под социальные учреждения, возможно те же дома престарелых, утверждает он.

«Ведомостям» не удалось найти подтверждения тому, что недвижимостью предназначенных к закрытию больниц интересуются девелоперы.

Чиновники же рассчитывают не на застройщиков, а на инвесторов, готовых вкладывать в медицинский бизнес. Например, имеющийся сейчас недостаток врачей могут восполнить коммерческие медицинские центры, которые теперь оказывают услуги застрахованным по ОМС, убежден чиновник из департамента здравоохранения Москвы. Таких клиник действительно становится больше, но они не на все готовы.

По данным Минздрава, в 2013 г. услуги по ОМС оказывали 1085 частных организаций, или 12,5% от общего количества клиник, работающих в этой системе, тогда как в 2010 г. доля негосударственных организаций составляла 5,5%. Крупнейшие страховые компании — «Росгосстрах», «Ингосстрах» и «Альфастрахование» — вложили деньги в клиники. Клиника «Согаза» в Санкт-Петербурге работает по системе ОМС и компания собирается в 2015 г. продолжать этот опыт, рассказывает Плехов.

Частные клиники готовы работать с ОМС по государственным тарифам, чтобы загрузить свои мощности, но не готовы инвестировать в расширение мощностей, потому что большие инвестиции за счет ОМС не окупить, предупреждает Улумбекова.

Работа только по системе ОМС для частной клиники нерентабельна. Прибыль обеспечивает комбинирование ОМС и платных услуг, подтверждает председатель совета директоров ООО «Доктор рядом» Владимир Гурдус. Из-за того что тарифы ОМС почти в 10 раз ниже, чем цены на платные услуги, их доля в выручке сети клиник незначительна — около 8%, продолжает он и добавляет: «Мы хотим, чтобы тарифы были приведены в соответствие с экономической реальностью».

До конца 2014 г. его компания планирует открыть 10 клиник, а если ситуация будет развиваться в соответствии с прогнозом, за два года добавить к ним еще 20 клиник.

Например, АО «Медицина» готово проводить по ОМС лучевую терапию со скидкой примерно в 30% от коммерческого тарифа (составляет до 350 000 руб.) — для нее такой дисконт оправдан, если позволит загрузить мощности, говорит сотрудник страховой компании, работающей с медцентром. В самом АО «Медицина» это не прокомментировали.

Сравнивать ОМС и ДМС невозможно, потому что первое — это скорее административно-сервисный бизнес, чем страховой, хоть и завязан на те же информационные потоки, что и ДМС. Среднюю рентабельность ДМС сложно подсчитать — она, как и в автостраховании, разная в разных городах и у разных групп клиентов, объясняет Сандимиров из «РЕСО-мед». В ОМС за не очень большие деньги страховщик должен выполнять большой объем работы: проводить экспертизу качества, выдавать полисы и т. д., но этот бизнес интересен своими объемами. За ведение дела застрахованного по ОМС страховые компании получают 1-2% от выделенной на него суммы. Поэтому частные клиники заинтересованы в работе с ОМС, но объем услуг, которые они могут оказать, лимитирован, говорит Сандимиров. Фактически они финансируются сейчас по остаточному принципу: территориальный ФОМС может посчитать, что, например, за год районная поликлиника обслужит 100 000 человек, а частная клиника рядом — 100 человек, и выделит ей соответствующий лимит, объясняет он.

О том, что немногие инвесторы готовы работать на условиях города, можно судить по тому, что за четыре года московские власти сдали в концессию только одну муниципальную больницу — № 63, ее получил Европейский медицинский центр, который долгое время возглавлял Печатников, считает генеральный директор консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин. Инвестор заплатил 1 млрд руб. за право концессии, взял на себя обязательства по реконструкции больницы и по ее завершении принимать 40% пациентов по ОМС. Помимо этого город намерен получить несколько мест в совете директоров компании, которая будет управлять клиникой. «То есть власти хотят и бюджетное финансирование сократить, и поучаствовать в управлении, вот инвесторов и нет», — заключает он.

Рынок платных медицинских услуг, по данным Счетной палаты, с 2010 по 2013 г. в России вырос почти в 2 раза — с 45,9 млрд до 86,1 млрд руб. Но аудиторы считают это одним из подтверждений снижения доступности медицинской помощи: россияне вынуждены лечиться за деньги, потому что в бесплатном лечении им отказывают.

«Посмотрим, что будет, когда закон заработает. Попытаемся с минимальными потерями для пациента вырулить в системе одноканального финансирования», — обещает Печатников.

http://www.vedomosti.ru/library/news/35241171/lekarstvo-ot-neeffektivnosti

 

 

[Muhach]

http://izvestia.ru/news/580423

Минэкономразвития и Агенство стратегических инициатив предложили правительству передать госсобственность(больницы, поликлиники, детсады, детские лагеря, дома престарелых и др.) в аренду частному бизнесу.

Не сомневаюсь, что такую программу одобрят незамедлительно.

Жаль, что мы для власти быдло, самое настоящее быдло...

[MeMeMeeTt]

мда уж.. болеть будет оченно накладно. сейчас то это капец, а будет вообще проще помереть чтоле..